CT 呼吸系统 基础影像

内容

1.组织

骨

气管

肺

肺门

肺纹理

2.正常肺影像

3.病房的病例

胸腔积液

COPD :肺气肿、肺不张

肺结核：原发性肺结核、继发性肺结核

肺癌：

中央型

周围型

细支气管型

1.骨性轮廓

2.  气管和支气管

1.气管           

2.支气管及其分支         

左上叶支气管呈“鱼钩状”。

解剖：气管起自 C7

          T4、T5分支。长约10—13Cm宽1.2---2Cm。

三、肺

1.解剖

      1．肺野 ：肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。          

肺野的分区-----肺野的内、中、外三带和上、中、下三野。     

肺叶

右肺：上中下

左肺：上下

3.肺门

两侧肺门阴影位于两肺内带，

在2—5肋间水平，左侧比右侧约高1—2Cm。

左侧肺门的最上方是肺动脉左支，中间是支气管，前下方是肺上静脉；

右侧肺门的最上方是右上叶支气管，下方为肺动脉右支和肺上静脉。

4.肺纹理

肺纹理由肺动脉、肺静脉、支气管、淋巴管组成，主要是肺动脉分支。

特征：

上肺野纹理较细，下肺野纹理较粗，以右下肺野明显。 （总结：上细下粗，右下肺野最明显。）

四、正常胸部CT表现

肺窗

肺窗：      窗宽  1000~1500HU   窗位  —700~—400HU

纵隔窗： 窗宽 300~500HU 窗位 30~60HU 

正常纵隔CT图像

（1） 胸腔入口层面：

（2） 胸骨柄层面：

（3） 主动脉弓层面：

（4） 主动脉窗层面：

（5） 气管分叉层面：

  (6)      左心房层面 :

    （1）游离性积液：少量积液首先积于后肋膈角，液体量达到300ml~500ml以上时，表现外侧肋膈角变钝。

中等量积液，液体量达到500~800ml,表现为肋膈角完全消失，阴影的上缘呈外高内低的斜形弧线。

大量积液，液体量达到800ml以上，一侧胸腔呈 均匀性致密影，仅肺尖区透明。

2.局限性积液：

a) 包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸膜发生粘连，积液局限在胸腔的某一部位。

  b) 肺下积液：液体积于肺底和膈肌之间。  

c)  叶间积液：胸腔积液积于叶间裂内。

看完水后，看气

COPD常见并发症：肺气肿（呼气困难，残余气量增加）

充气后，肺实质密度降低，CT值降低，图片中黑色加重。

引起肺不张

肺不张(atelectasis)：系指一个或多个肺段或肺叶的容量或含气量减少。由于肺泡内气体吸收，肺不张通常伴有受累区域的透光度降低

原发综合症：肺部局部原发灶、局部淋巴管炎、所属淋巴结炎

淋巴结肿大

按照生长方式分为三型：

中央型：

管内型：肿瘤向管腔内生长，形成息肉样或菜花样肿块

管壁型：肿瘤沿支气管壁生长，可使管壁增厚，造成支气管狭窄或阻塞

管外型：肿瘤穿透支气管壁向外生长，在肺内形成肿块。

平片

CT

周围型肺癌：

肿块周围及边缘特征

1.分叶征 2.毛刺征 3.胸膜凹陷征 4.周围结构集中征

肿块的内部结构 1.密度 2.癌性空洞 3.支气管气像 4.空泡征

细支气管肺泡癌

早期表现为孤立的结节状或肺炎样侵润影，其中可见含气的支气管或小的透光区。晚期表现为弥漫性病变，在一侧或两侧肺内出现大小不等、边缘不清的结节状或斑片状影。

据，此病例不是鼻内窥镜手术的适应症。鼻塞和耳闷为慢性鼻炎双下甲肥大所致，下甲后端距咽鼓管咽口仅1到1.5厘米，肥大的下甲易压迫咽口（腺样体肥大亦可压迫，但成人应该腺样体已萎缩，阁下未细述）。后组筛窦开民于上鼻道，脓性分泌物明粘附嗅区，引起嗅觉减退。（肿大的下甲阻隔气流中气味分子粘贴嗅黏膜，亦嗅觉减退）建议：进一步检查腺样体，口服抗生素及减充剂点鼻，一周后下鼻甲仍肥大，可考虑微波或等离子治疗。早日康复！

CT(ComputedTomography)，即电子计算机断层扫描，它是利用精确准直的X线束、γ射线、超声波等，与灵敏度极高的探测器一同围绕人体的某一部位作一个接一个的断面扫描，

具有扫描时间快，图像清晰等特点，可用于多种疾病的检查；根据所采用的射线不同可分为：X射线CT（X-CT）、超声CT（UCT）以及γ射线CT（γ-CT)等。

是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描，由探测器接收透过该层面的X射线，转变为可见光后，由光电转换变为电信号，再经模拟/数字转换器（analog/digitalconverter）转为数字，输入计算机处理。

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扩展资料

CT的工作程序是这样的：它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机，电子计算机对数据进行处理后，就可摄下人体被检查部位的断面或立体的图像，发现体内任何部位的细小病变。

第一代CT机采取旋转/平移方式（rotate/translatemode)进行扫描和收集信息。由于采用笔形X线束和只有1~2个探测器，所采数据少，所需时间长，图像质量差。

参考资料来源：/baike.baidu.com/item/CT/122415"target="_blank"title="只支持选中一个链接时生效">百度百科-CT

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