中医药经典能力等级考试一级试卷难不难

中医药经典能力等级考试一级试卷难不难,第1张

纯条文

1) 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)

2) 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(I-265)

3) 伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渇,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(I-96)

4) 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渇者属阳明,以法治之。(I-97)

5) 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(II-99)

6) 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(II-100)

6) 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(II-100)

7) 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(I-101)

9) 阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(II-230)

10) 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(II-266)

11) 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也;脉沉,亦在里也;汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也;脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。(II-148)

12) 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与之,食谷者哕。(II-98)

13) 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)

14) 若以吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(II-267)

15) 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(I-146)

16) 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。(I-103)

17) 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(II-165)

18) 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(II-104)

19) 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渇而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。(I-147)

20) 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(II-107)

21)妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(II-144)

第一节少阳病纲要

一、少阳病提纲

1) 少阳之为病,口苦,咽干,目眩也。(I-263)【少火被郁,灼伤津液,胆气不疏、胆火上炎、经气郁结】

注:①少阳主脉:脉弦细②少阳头痛部位:前额两侧③少阳发热:往来寒热

二、少阳病分类及治禁

2) 伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈;胃不和,烦而悸。(I-265)治禁:不可汗吐下(在少阳病得病时正气薄弱,用汗吐下法会损伤人体正气)

第二节 少阳病本证

(一)小柴胡汤证

1、小柴胡汤证(7:柴半斤夏参草芩姜枣,无大黄)

3) 伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渇,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渇、身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。(I-96)【胆火内郁,枢机不利】

加减: ①胸中烦而不呕-去半夏人参(不呕),加栝蒌实(清热开胸) ②若渴-去半夏(辛温伤津),加人参栝楼根(生津)

③若腹中痛-去黄芩(苦寒伤脾),加芍药(柔肝止痛) ④若胁下痞硬-去大枣(甘温生满),加牡蛎(软坚消痞)

⑤若心下悸、小便不利-去黄芩(苦寒伤脾),加茯苓(利水) ⑥若不渴,外有微热者-去人参(不生津),加桂枝(解表)

⑦若咳者-去人参大枣生姜(甘壅),加五味子(酸敛),干姜(温肺祛寒)

小柴胡汤运用:少阳阳明同病、三阳合病、黄疸腹痛呕吐、热入血室、阳微结证

4) 血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食,脏腑相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也,小柴胡汤主之。服柴胡汤已,渇者属阳明,以法治之。(I-97)【往来寒热,休作有时:正邪分争于表里之间。病机-血弱气尽,腠理开】

5) 伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(II-99)【三阳证见,应先调和枢机;身热恶风-太阳未解,胁下满-少阳枢机不利,手足温而渴-阳明热盛,气血达于四末,耗伤津液】

6) 伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤;不差者,小柴胡汤主之。(II-100)【少阳兼里虚寒证;中焦虚寒,脾虚气血不足,温煦无权,脘腹冷痛。表兼里虚,先里后表】

①“阳脉涩,阴脉弦”:阳气虚,阴寒盛

② 治法:当先与小建中汤温建中焦,祛寒止痛。同时寓补土御木之法,扶正祛邪之义。若服后不瘥者,从脉“弦”而辨。少阳为病,木邪乘土,继用小柴胡汤和解少阳。(治用先补后和之法)

7) 伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。(I-101)【只要病机相符即可,小柴胡汤证病机-邪犯少阳,枢机不利,胆火内郁。治法-和解少阳,条达枢机】

8) 阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,与小柴胡汤。(II-229) 【阳明病柴胡证未去即阳明兼少阳证仍用小柴胡】

9) 阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白苔者,可与小柴胡汤,上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然汗出而解。(II-230)【阳明兼少阳证及小柴胡汤作用机理】

10) 本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。(II-266)【太阳转入少阳脉证用小柴胡】

11) 伤寒五六日,头汗出,微恶寒,手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表,复有里也;脉沉,亦在里也;汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在里,半在外也;脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤;设不了了者,得屎而解。(II-148)【鉴别阳微结,纯阴结】

2、小柴胡汤禁例

12) 得病六七日,脉迟浮弱,恶风寒,手足温,医二三下之,不能食,而胁下满痛,面目及身黄,颈项强,小便难者,与柴胡汤,后必下重。本渴饮水而呕者,柴胡不中与之,食谷者哕。(II-98)【后必下重:脾阳虚寒湿中阻误用柴胡汤】

(二)黄芩汤证与黄芩加半夏生姜汤证

13) 太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)【黄芩汤见下利,其性质是胆热迫肠。】

第三节 少阳病兼变证

一.变证治则

14) 若以吐下发汗温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(II-267)【少阳误治的变证及法则】

二、柴胡桂枝汤证(太阳病邪未解又并入少阳,太阳少阳并病;小柴胡汤和桂枝汤各用半量,合剂而成)

15) 伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(I-146)【太阳病邪未解又并入少阳,太阳少阳并病;和解少阳,兼以解表】

注①:支节烦疼(名解):“支”通“肢”,四肢关节烦疼。心下支结:胃脘胀闷不适

②一则以桂枝汤调和营卫,以解太阳未尽之邪;一则以小柴胡汤,和解枢机,以祛少阳初入之热。为表里双解之轻剂

三、大柴胡汤证(少阳胆火内郁兼阳明燥结里实:小柴胡汤-人参炙甘草+大黄枳实芍药)

16) 太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤;呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。(I-103)【出现下利-胆热下迫小肠;和解少阳,通下热结】

17) 伤寒发热,汗出不解,心中痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(II-165)【心下痞之大柴胡汤证;心中痞硬-心、脾胃病证;呕吐-胃气上逆,胆热逆胃;下利-是少阳阳明内热而下迫下注-治以大柴胡汤不用大黄或是阳明热结旁流而引起治以大柴胡汤用大黄】

四、柴胡加芒硝汤证(少阳兼阳明燥结里实误下:小柴胡汤1/3+芒硝2,无大黄枳实)

18) 伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日哺所发潮热,已而微利,此本柴胡证,下之以不得利,今反利者,知医以丸药下之,此非其治也。潮热者,实也。先宜服小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒硝汤主之。(II-104)【泻下里实双解剂,少阳阳明同病,正气较虚,里实未甚】

五、柴胡桂枝干姜汤证(少阳兼水饮内结7:柴胡半斤、桂枝3干姜2栝楼根4芩3牡2炙甘草2)

19) 伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渇而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。(I-147)【小便不利而渴、但头汗出:少阳枢机不利,三焦决渎失职,水饮内结;和解少阳,温化水饮】

六、柴胡加龙骨牡蛎汤证(少阳邪气弥漫,烦惊谵语12:小柴胡汤-炙甘草+龙牡铅丹大黄桂苓)

20) 伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语,一身尽重不可转侧者,柴胡加龙骨牡蛎汤主之。(II-107)

【邪犯少阳,胆火内扰,扰及肝魂,弥漫三焦,心神逆乱;和解少阳,通阳泄热,重镇安神,淡渗利水;大黄-清少阳阳明之热;小便不利:茯苓-利水安神+桂枝-通阳;一身尽重,不可转侧者-阳气内郁,不得宣达】

第四节 少阳病传变与预后

热入血室证

21)妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(II-144)【血室-胞宫】

题型重点整理

一.名解

1往来寒热:少阳常见病症之一,邪犯少阳,正邪相争于表里,出现恶寒发热交替出现的现象。

2阳微结:热邪郁结而大便硬,但程度不重。

3纯阴结:阴寒结聚而大便硬。

4心下急:胃脘部有拘急不舒的感觉。

5后必下重:大便时肛门有重坠急迫不爽之感。

6已而微利:已而指时间较短,已而微利,即不久又出现微微下利症状。

7邪高痛下:邪犯少阳,病位在胆,其位较高;痛在腹下,其位在下,故云“邪高痛下”

8心下支结:心下如有物支撑而闷结。

9阳脉涩、阴脉弦:阴脉阳脉之浮沉取法,即脉浮取为涩象,示气血不足;沉取为弦,示邪入少阳。

10血室:胞宫即子宫。

11嘿嘿:同默默,表情沉默,不欲言语。

12胸胁苦满:病人苦于胸胁满闷不适。

13阳去入阴:概言邪气离表入里。

14支节烦疼:四肢关节疼痛而烦扰不安。

二.选择

1见小便不利:柴胡加龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、猪苓汤、茵陈蒿汤(太阳蓄血证无)

2去滓再煎方9个;大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、旋覆代赭汤、半夏甘草生姜三泻心汤。

3与三焦病变关系较大的方:小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤(大柴胡和加芒硝偏阳明里实)

4少阳中风特有表现:耳聋、胸满心烦、目赤;不可吐下,吐下则悸惊

三.了解

1少阳病提纲证候及其机理:口苦、咽干、目眩均具有少火被郁特征,故为少阳病的提纲。邪入少阳,病在半表半里,枢机不利,胆火上炎

中药钓鱼配方大全

中药乃中国独有,中药诱鱼也是自古以来钓者喜好的方法之一.这里介绍几种笔者以多年垂钓经验总结之兖方,使用中草药诱鱼上钩的方法很多,这里介绍几种药酒的制做方法,可根据自己的条件和当地药店的供应情况选取并实践总结出自己的经验。因各地的气候不同,所选的药量和浸药时间长短也不同,请根据具体情况决定。浸药的酒一般应用高浓度的白酒,但不提倡用名贵的酒浸药。浸药酒一般每20-50克药物(各种药混合后重量),加500克白酒。

(1)阿魏10克、八角10克、小茴香20克。

(2)诱鱼药:公丁香10克、大茴香10克、阿魏10克

(3)六君子:中药阿魏、丁香、山奈、甘松、肉桂、甘草各5克

(4)附桂酒:用肉桂25克加500克白酒,倒入小口瓶里盖严,浸泡半个月以上左右,即可制成香气浓郁的药酒。

(5)山奈100g丁香30g八角茴香5只酒1000g

(6)钓鲫鱼很有效:钓鲤鱼效果一般。灵草50克、排草60克、香松50克、滑石30克、小茴30克、大黄10克。灵草、排草、香松3味为主药。

(7)陈皮50蜂蜜50红糖50酒500

(8)灵草、排草各30克香草、小茴香、滑石各20克大黄10克,三斤的‘火爆’酒(较便宜的一种曲酒)密封一个多月就可使用

(9)1号钓鲤鱼饵配方:郁金30克,香薷30克,蔗糖30克,优质曲酒410毫升。郁金、香薷切成小段,与蔗糖、曲酒装入小口瓶内,浸泡半个月。

2号钓鲫鱼饵配方:山柰10克,山楂40克,红糖100克,优质曲酒350毫升。将山柰、山楂切成小段,与红糖、曲酒同装入小口瓶内,冷浸半个月。

钓鱼时,上述两种分别用小瓶带少许到池边,倒几滴在面食中。

(10)药功钓鱼:药方:公丁香、母丁香、甘松、肉桂、山奈、细辛、辛夷、独活、白芷、乳香、牙皂、大茴香、小茴香、川芎、灵草、排草、麝香0.5克,将上述中药买齐为1付,5斤酒。

(11)排草10克。灵草10克丁香10克桂皮3克阿魏2克。冰片2克草果4克。小茴7克。细辛5克。山查7克。枸杞5克。曲酒1000克。炮制1月以上。

(12)山奈一份,丁香一份,阿魏一份,三样小火醅黄,碾碎备用。石蜡半份。

(13)诱鱼配方:阿魏1克、南杏2克、八角2克、小茴香2克、花生米半两、食母生3片。

阿魏和八角是主药。除阿魏外,其它5种药均要分别炒熟、研粉并应分别存放,待使用时必须加正宗蜂糖2克、生蚯蚓6-10克,以助药力发挥。买南杏时,不要买北杏,区别是南杏甜,而北杏苦。

号钓鲤鱼饵配方:郁金30克,香薷30克,蔗糖30克,优质曲酒410毫升。

郁金、香薷切成小段,与蔗糖、曲酒装入小口瓶内,浸泡半个月。

2号钓鲫鱼饵配方:山柰10克,山楂40克,红糖100克,优质曲酒350毫升。

将山柰、山楂切成小段,与红糖、曲酒同装入小口瓶内,冷浸半个月。

钓鱼时,上述两种分别用小瓶带少许到池边,倒几滴在面食中。

特效钓鱼秘方

丁香油混合蚯蚓法钓鱼,无论钓何种鱼类,都获得成功,鱼类上钓率95%以上,比单纯以蚯蚓作诱饵法提高6-8倍以上,用此法钓塘角鱼时,更会频频上钩,钓其他鱼类也会收到很好效果,是极好的钓鱼秘方,若是鱼类大量活动寻食的时候,或是在捕捉的季节里,采用此方法钓鱼,效果更加理想。

丁香油混合蚯蚓的配方是:鲜蚯蚓五两(切成段约4-5公分长)丁香油二钱(如果三两鲜蚯蚓,则用丁香油一钱)。用法:在放钩前将蚯蚓与丁香油混合拌匀(五两蚯蚓一般可钓100支钩),应在早晚之间不久进行陪药,不要把蚯蚓与丁香油混合时间过长,尤其不能过夜,应随拌随用随钓如果时间过长,丁香油挥发会影响钓鱼效果,丁香油与蚯蚓混合随即钩在钩口上,放下江河或塘中开始钓鱼,当鱼闻到香味时,便迅速赶集到下竿处寻食,鱼就会频频上钩

心衰患者有下肢水肿时就需要利尿剂,西药里有很多种利尿剂,长期使用的话容易出现一些副作用,比如低血钾症、糖耐量降低、脂蛋白代谢异常等情况,使患者出现更多不适反应,为此可以改用具有利尿作用的中成药,芪苈强心胶囊就是一种,它里面的葶苈子、泽泻等成分能够消水肿、通小便,缓解下肢水肿。此外,配方中还有人参、黄芪、丹参、红花等成分,可以活血通络、增强心脏舒缩功能,使心力衰竭得到改善。心衰患者服药只是一个方面,还要根据医嘱制定具体的治疗方案,并时刻观察记录患者的体重、饮水量、排尿量等数据。


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