斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈,前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,相当多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。造成斜颈的原因很多,包括:(1)母孕期间宫内压力大、胎位异常;(2)颈部组织发炎,例如急性淋巴腺发炎,因为肿痛的关系,也会使头歪到一边去;(3)运动伤害、睡姿不良等也可能引起一侧颈部肌肉痉挛,使颈部活动不对称;(4)视力不对称也会造成头歪歪的;(5)神经方面疾病如脑性麻痹,也可能有颈部肌肉收缩异常情形出现。
目前治疗方法有物理治疗及外科手术。头脸没有不对称、肌肉不太紧的患者可先尝试物理治疗,包括按摩、热敷、运动等治疗。年龄也是考虑因素之一,部份小朋友随着成长,肌肉硬化程度会慢慢减轻,所以年龄较小的病人(如6个月以下)、头脸对称性尚可,可先尝试物理治疗。
头脸部明显不对称、肌肉很紧的小病人应考虑外科手术。此外,经过一段时间的物理治疗仍无效、1岁以后仍有明显硬化的颈部肌肉,也应手术。手术通常是把硬化的肌肉切开,使它不再妨害运动。手术后颈部大多能恢复正常运动,越早手术效果越好。太晚开刀,除了头脸变形外,术后还要再配合一些康复治疗才有较好的效果。手术后再复发的机会在5﹪以下。
斜颈特别影响形象,在临床上,斜颈分以下两类:1、肌性斜颈:与围产期损害有关系,婴儿在生产的过程中,胸锁乳头肌受到了伤害,出血、挛缩引起肌性斜颈,头固定的歪向一边,这种情况下,需要通过手术方式进行治疗,把痉挛的肌肉切断、松解即可,头可以恢复到正常
2、痉挛性斜颈:属于肌张力障碍的一种,头不自主的向一侧或向两侧扭动、旋转,其治疗比较复杂,包括药物治疗,更严重者需使用肉毒素,特别严重者需手术治疗。
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