执业药师《西药一》每日一练-2019天津医考（2019.8.30）

2019年执业药师《药学专业知识一》每日冲刺

(一)

肿瘤组织的血管壁内皮细胞间隙较正常组织大，将药物制成合适粒度的剂型可以使药物集中分布于肿瘤组织中而很少分布于正常组织中，发挥抗肿瘤作用。

1. 以上事例中影响药物作用的因素是

A.疗程 B.药物的剂量

C.药物的剂型 D.给药途径

E.药物的理化性质

2. 以下不属于药物因素影响药物作用的是

A.疗程 B.给药时间

C.药物的剂量 D.体型

E.药物的理化性质

(二)

卡那霉素在正常人t1/2为1.5小时，在肾衰竭病人中t1/2中延长数倍。若不改变给药剂量或给药间隔，势必会造成药物在体内的蓄积，还会造成对第八对脑神经的损害，引起听力减退，甚至导致药源性耳聋。

3. 影响卡那霉素治疗作用的因素是

A.生理因素 B.精神因素

C.疾病因素 D.遗传因素

E.生活习惯与环境

4 以下不属于疾病因素对药物作用产生影响的是

A.种属差异 B.营养不良

C.胃肠疾病 D.肾脏疾病

E.电解质紊乱

多项选择题

5. 以下哪些给药途径会影响药物的作用

A.口服 B.肌内注射

C.静脉注射 D.呼吸道给药

E.皮肤黏膜用药

6. 以下属于遗传因素对药物作用影响的是

A.年龄 B.种族差异

C.个体差异 D.种属差异

E.特异质反应

7. 影响药物效应的因素包括

A.体重 B.年龄和性别

C.给药时间 D.病理状态

E.给药剂量

8. 药物在胃肠道吸收时相互影响的因素有

A.pH的影响 B.离子的作用

C.胃肠运动的影响 D.肠吸收功能的影响

E.间接作用

最佳选择题

9. 下列不属于结合型药物的特性的是

A.不呈现药理活性 B.不能透过血脑屏障

C.不被肝脏代谢灭活 D.不被肾排泄

E.属于不可逆结合

10 下列不属于协同作用的是

A.普萘洛尔+氢氯噻嗪 B.普萘洛尔+硝酸甘油

C.磺胺甲恶唑+甲氧苄啶 D.克林霉素+红霉素

E.联磺甲氧苄啶

11 与药物在体内分布的无关的因素是

A.血脑屏障 B.药物的理化性质

C.组织器官血流量 D.肾脏功能

E.药物的血浆蛋白结合率

【参考答案及解析】

1【答案】C。解析：本题考查影响药物作用的因素。一般影响药物作用的因素可归结为两个方面，即药物因素和机体因素。前者除了药物的性质、质量、特性以外，给药剂量、给药途径、给药时间、疗程，甚至合并用药与药物相互作用等，都对药物作用产生影响后者主要涉及患者年龄、性别、种族、患者病理、精神状况及遗传因素等，同样影响药物作用。

2【答案】D。解析：本题考查影响药物作用的因素。一般影响药物作用的因素可归结为两个方面，即药物因素和机体因素。前者除了药物的性质、质量、特性以外，给药剂量、给药途径、给药时间、疗程，甚至合并用药与药物相互作用等，都对药物作用产生影响后者主要涉及患者年龄、性别、种族、患者病理、精神状况及遗传因素等，同样影响药物作用。

3【答案】C。解析：本题考查影响药物作用的因素。卡那霉素口服吸收极差，肌内注射易吸收，T为1小时。在胸腔液和腹腔液中分布浓度较高。主要经肾脏排泄，t1/2为2～3小时。对多数常见G菌和结核杆菌有效，曾被广泛用于各种肠道G杆菌感染，但因不良反应较大，疗效不突出，现已被同类其他药取代。疾病因素会影响卡那霉素治疗作用。

4【答案】A。解析：本题考查影响药物作用的因素中的疾病因素。不同种属动物之间(包括人类)对同一药物的作用和药动学有很大差异，称之为种属差异。但种属差异不属于疾病因素对药物作用产生影响。

5【答案】ABCDE。解析：本题考查影响药物的作用的给药途径。根据题意分析，影响药物的作用的给药途径有口服、肌内注射、静脉注射、呼吸道给药、皮肤黏膜用药、皮下注射、舌下给药等。

6【答案】BCDE。解析：本题考查影响药物作用的机体方面的因素。研究遗传因素影响药物作用的学科称为药物遗传学或遗传药理学，它是药理学与遗传学相结合发展起来的边缘学科。遗传基因的差异是构成药物反应差异的决定因素。这种差异主要表现为：种属差异、种族差异和个体差异。年龄属于生理因素影响药物的作用。

7【答案】ABCDE。解析：本题考查影响药物作用的因素。根据题意直接分析，影响药物效应的因素主要有机体方面的因素(如体重、年龄、性别、病理状态、心理因素、营养因素等)、药物方面的因素(如给药剂量、药物制剂、给药途径、给药时间、疗程等)等。

8【答案】ABCDE。解析：本题考查影响药物作用的因素。根据题干直接分析，药物在胃肠道吸收时相互影响的因素包括：pH的影响、离子的作用、胃肠运动的影响、肠吸收功能的影响、间接作用等。

9【答案】E。解析：本题考查结合型药物的特性。药物被吸收入血后，有一部分与血浆蛋白发生可逆性结合，称为结合型，结合型药物有以下特性：不呈现药理活性、不能透过血脑屏障、不被肝脏代谢灭活、不被肾排泄。

10【答案】D。解析：本题考查药物的协同作用。克林霉素与红霉素联用，红霉素可置换靶位上的克林霉素，或阻碍克林霉素与细菌核糖体50s亚基结合，从而产生拮抗作用。

11【答案】D。解析：本题考查影响药物分布的因素。药物分布的影响因素包括与血浆蛋白的结合情况、局部器官血流量、组织的亲和力、体液的pH和药物的理化性质、体内屏障等。肾脏功能影响药物的排泄。故本题答案应选D。

标准答案：D

27、属于一级动力学药物，按药物半衰期给药1次，大约经过几次可达稳态血浓度：

A、2～3次

B、4～6次

C、7～9次

D、10～12次

E、13～15次

标准答案：B

28、静脉恒速滴注某一按一级动力学消除的药物时，达到稳态浓度的时间取决于：

A、静滴速度

B、溶液浓度

C、药物半衰期

D、药物体内分布

E、血浆蛋白结合量

标准答案：C

29、需要维持药物有效血浓度时，正确的恒量给药的间隔时间是：

A、每4h给药1次

B、每6h给药1次

C、每8h给药1次

D、每12h给药1次

E、据药物的半衰期确定

标准答案：E

二、以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个正确答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

[1~2]

A、在胃中解离增多，自胃吸收增多

B、在胃中解离减少，自胃吸收增多

C、在胃中解离减少，自胃吸收减少

D、在胃中解离增多，自胃吸收减少

E、没有变化

1、弱酸性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药：

2、弱碱性药物与抗酸药同服时，比单独服用该药：

标准答案：1D 2B

[3~7]

A. 药理作用协同

B、竞争与血浆蛋白结合

C、诱导肝药酶，加速灭活

D、竞争性对抗

E、减少吸收

3、迦地那与双香豆素合用可产生：

4、维生素K与双香豆素合用可产生：

5、肝素与双香豆素合用可产生：

6、阿司匹林与双香豆素合用可产生：

7、保泰松与双香豆素合用可产生：

标准答案：3C 4D 5A 6A 7B

三、以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择备选答案中所有正确答案。

1、简单扩散的特点是：

A、转运速度受药物解离度影响

B、转运速度与膜两侧的药物浓度差成正比

C、不需消耗ATP

D、需要膜上特异性载体蛋白

E、可产生竞争性抑制作用

标准答案：ABC

2、主动转运的特点是：

A、转运速度受药物解离度影响

B、转运速度与膜两侧的药物浓度差成正比

C、需要消耗ATP

D、需要膜上特异性载体蛋白

E、有饱和现象

标准答案：CDE

3、pH与pKa和药物解离的关系为：

A、pH=pKa时，[嘿!]=[A-]

B、pKa即是弱酸或弱碱性药液50%解离时的pH值，每个药都有其固有的.pKa

C、pH的微小变化对药物解离度影响不大

D、pKa大于7、5的弱酸性药在胃中基本不解离

E、pKa小于5的弱碱性药物在肠道基本上都是解离型的

标准答案：ABDE

4、舌下给药的特点是：

A、可避免胃酸破坏

B、可避免肝肠循环

C、吸收极慢

D、可避免首过效应

E、吸收比口服快

标准答案：ADE

5、影响药物吸收的因素主要有：

A、药物的理化性质

B、首过效应

C、肝肠循环

D、吸收环境

E、给药途径

标准答案：ABDE

6、影响药物体内分布的因素主要有：

A、肝肠循环

B、体液pH值和药物的理化性质

C、局部器官血流量

D、体内屏障

E、血浆蛋白结合率

标准答案：BCDE

7、下列关于药物体内生物转化的叙述正确项是：

A、药物的消除方式主要靠体内生物转化

B、药物体内主要氧化酶是细胞色素P450

C、肝药酶的作用专一性很低

D、有些药可抑制肝药酶活性

E、巴比妥类能诱导肝药酶活性

标准答案：BCDE

8、药酶诱导剂：

A、使肝药酶活性增加

B、可能加速本身被肝药酶代谢

C、可加速被肝药酶转化的药物的代谢

D、可使被肝药酶转化的药物血药浓度升高

E、可使被肝药酶转化的药物的血药浓度降低

标准答案：ABCE

9、药酶诱导作用可解释连续用药产生的：

A、耐受性

B、耐药性

C、习惯性

D、药物相互作用

E、停药敏化现象

标准答案：ADE

10、在下列情况下，药物从肾脏的排泄减慢：

A、青霉素G合用丙磺舒

B、阿司匹林合用碳酸氢钠

C、迦地那合用氯化铵

D、迦地那合用碳酸氢钠

E、迦地那合用苯妥英钠

标准答案：交流

11、药物排泄过程：

A、极性大、水溶性大的药物在肾小管重吸收少，易排泄

B、酸性药在碱性尿中解离少，重吸收多，排泄慢

C、脂溶度高的药物在肾小管重吸收多，排泄慢

D、解离度大的药物重吸收少，易排泄

E、药物自肾小管的重吸收可影响药物在体内存留的时

标准答案：ACDE

12、药物分布容积的意义在于：

A、提示药物在血液及组织中分布的相对量

B、用以估算体内的总药量

C、用以推测药物在体内的分布范围

D、反映机体对药物的吸收及排泄速度

E、用以估算欲达到有效血浓度应投给的药量

标准答案：ABCE

13、药物血浆半衰期：

A、是血浆药物浓度下降一半的时间

B、能反映体内药量的消除速度

C、是调节给药的间隔时间的依据

D、其长短与原血浆药物浓度有关

E、与k值无关

标准答案：ABC

14、下列有关属于一级动力学药物的稳态血浓度坪值的描述中，正确的是：

A、增加剂量能升高坪值

B、剂量大小可影响坪值到达时间

C、首次剂量加倍，按原间隔给药可迅速到达坪值

D、定时恒量给药必须经4～6个半衰期才可到达坪值

E、定时恒量给药，达到坪值所需的时间与其T1/2有关

标准答案：ACDE

自然原因:气候\地形\土壤\水源等（人口的分布，同其所处的自然地理环境密切相关。

人文原因:交通\经济\人口迁移＼历史＼政治中心转移等．（比如我国东西部的人口差异：西部地形多山地＼丘陵＼高原，对外交通不便，因此人口少）

这些原因交叉影响，自然原因往往会影响人文环境，而人为环境又往往影响自然，特别是近些年来人类改造自然的能力加强。

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