两种降压药可以同时吃吗？会有哪些好处？

联合两种以上的降压药是降压治疗中常见的药物选择，其中的益处就是相互增加降压效果，减少相关的不良反应。

例如普利类、沙坦类和利尿剂氢氯噻嗪一起使用，普利类和沙坦类可以减少尿钾的排出，可以在一定程度上减少氢氯噻嗪造成的低钾；地平类能够引起心率加快，洛尔类能造成心率过慢，两药联合使用对于心率的不良反应相互抵消~~

但是，也不是所有的降压药联合服用就有好处，比如沙坦类和普利类联用，会引起人的血钾增高，导致高钾血症；洛尔类和地尔硫卓、维拉帕米联用会引起心率过低。

因此，降压药的联合使用就是要在不同类型的降压药中选择，并且 遵医嘱才是正确的选择。

遵医嘱才是正确的选择。

目前推荐的四大类降压药物有：

一、血管紧张素转换酶抑制剂，如卡托普利、培垛普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利等，适合于高血压合并冠心病、高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全等，它可以减轻高血压所致的左室肥厚，并可抑制糖尿病肾病、高血压肾病所致的肾功能不全，还可以改善胰岛素抵抗，配合降糖药物改善高血糖；还可以保护血管，防治动脉粥样硬化，延缓心功能不全的发展进程；对高龄患者降压作用平稳，调整剂量方便灵活。

最常见的副作用是持续性干咳，最严重的副作用是血管神经性水肿，但十分少见，与过敏体质有关；孕妇不能用；严重肾功能不全、血肌酐大于260微摩尔/升者禁用；培垛普利、贝那普利、雷米普利、福辛普利属于长效制剂，咳嗽反应相对较少，有条件者首选上述药物。

二、血管紧张素II受体拮抗剂，如缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦等，主要用于原发性高血压、高血压心脏病、高血压肾病、高血压合并糖尿病、高血压合并心功能不全、高血压合并高尿酸血症；特别是男性高血压患者伴有功能性性功能障碍者(ED)，此类药物在降压的同时可以改善性功能(主要是缬沙坦)；

长期应用还可以预防心律失常，如减少房颤的发生率，减少室性和房性早搏，控制窦性心动过速的发生；改善胰岛素抵抗，对2型糖尿病人有利；还可以减轻或逆转高血压所致的左室肥厚；控制高血压肾病、糖尿病肾病所引起的蛋白尿；药物的安全剂量范围大，在规定的大剂量范围下，副作用增加不明显。孕妇不能用；严重肾功能不全、肾动脉狭窄者慎用，没有血管紧张素转换酶抑制剂的咳嗽副作用，而作用与其相当，是目前应用最广的降压药。

三、钙通道阻滞剂，如氨氯地平、苯磺酸左旋氨氯地平、非洛地平、硝苯地平、拉西地平等，主要用于原发性高血压、高血压合并冠心病、高血压合并颈动脉粥样硬化症、高血压合并肾功能不全等，该药的特点起效快，降压幅度大，剂型多，有短效、缓释、控释及分子长效物等剂型.短效制剂如心痛定，因副作用大，目前只用于急诊控制血压，不主张长期服用；控释片和分子长效制剂，药效可持续24-30小时，做到了平稳降压的目的，就是偶然漏服一次，血压也不会波动很大；该药最大的优点在于可预防颈动脉粥样硬化所致的脑梗塞，肾功能不全者可用常规剂量，长期应用对血脂血糖没有不良影响，孕妇高血压也常常选择此类药物，所以往往作为首选高血压药或联合药物的选择之一。

副作用主要是扩张脑血管引起头痛，所以习惯性头痛患者不适合应用；扩张周围血管可致脚踝水肿，但不会影响心肺功能；降压过快反射性引起心跳加速，心悸；更年期妇女可加重面部潮红，内热汗出，随着剂量的增加，上述反应也会加重；但是不是所有的钙通道阻滞剂都有上述副反应，最好在医生诊断评估后选择应用；与其它种类的降压药联合使用，该药的某些副反应可减轻或消失。

四、利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺、呋塞米、安体舒通等，虽然美国高血压指南把它推荐为首选降压药，但是国内大部分医生一般不单独选择此类降压药，往往与血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素II受体拮抗剂联合应用，适用于老年人单纯性收缩期高血压，用2种以上的降压药不能控制的顽固性高血压，特别是对盐敏感性高血压(即每日摄入氯化钠超过6克，或口味过重者，血压常常会升高)，容易水肿的高血容量高血压效果明显，是复方高血压药的主要角色，如珍菊降压片，复方降压片，海捷亚，复代文等。

中药可以辅助治疗

依那普利的升级版是苯酯丙脯酸依那普利（Enalapril）为第二代血管紧张素转换酶抑制剂，强烈抑制血管紧张素转换酶，降低血管紧张素含量，舒张小动脉和全身血管，降低总外周阻力和肾血管阻力，增加肾血流量，降低血压，对心率、心排相出量和左心室收缩力几无影响。

依那普利可松弛血管平滑肌，产生持久而均衡的静脉扩张效应。依那普利还具对抗心肌缺血作用，减轻心肌的梗死范围，降低心脏的后负荷，减少心肌的耗氧。本品对中枢神经和自主神经系统均无作用，因不含巯基较少引起卡托普利样的不良反应。本品口服吸收迅速，服后1小时起效，4～6小时达峰，作用比卡托普利强8，5～10倍，作用维持时间至少24小时。

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