cè nǎo shì chuān cì jí yǐn liú
2 操作名称侧脑室穿刺及引流
3 适应证侧脑室穿刺及引流适用于：
1.蛛网膜下腔阻塞，须检查脑脊液者。
2.须经脑室注药治疗，用于结核性或细菌性脑膜炎伴有脑室炎者。
3.紧急降颅压。
4 禁忌证穿刺区皮肤有感染灶。
5 准备器械准备
1.消毒衣、帽、口罩、手套、2.5%碘酊、75%乙醇。
2.剃去患儿前囟周围的头发至两耳部。将患儿两臂紧贴身边用包被包裹固定于仰卧位，头靠台端，矢状缝与诊疗台台面垂直。
3.消毒穿刺包（带芯穿刺针、镊子、棉球、消毒小瓶）、消毒引流瓶、三通管、皮管等。
6 操作方法皮肤严密消毒，然后用洞巾包裹头部，仅露前囟。双手持腰穿针，由前囟的侧角进针（两侧角连接线上离中点1.5～2cm处），针尖须对准外耳道口的方向，徐徐刺入，通常进针4～4.5cm深度即达脑室，但须视婴儿的大小及脑脊液的多少而异。
穿刺完毕，压迫拔针，伤口消毒后用消毒纱布覆盖，胶布固定。所取得的脑脊液送常规及生化检查。
急性颅压增高影响呼吸、循环时，用上法将脑脊液引出后，固定穿刺针，接上引流瓶，将引流瓶固定于高出穿刺针15cm左右的位置，根据压力可适当升降。一般引流10d到2周。
对前囟已闭的患儿在眉弓上11～13cm，正中线旁1～2cm处取点，常规消毒及局部麻醉后，用鉆颅锥在穿刺点鉆一小孔，然后送进穿刺针，接引流瓶，可在引流管中间接上一个三通装置，以便向侧脑室注药。
7 注意事项1.穿刺时为防止骤然进针过深，可用两示指抵住头部帮助固定，进针约3cm后，每加深0.5cm即稍拔出针芯，以观察有无脑脊液流出。
2.穿刺时不可将针头左右摇动，以防损伤脑组织，如欲改换方向，必须拔出穿刺针重新穿刺。
开颅手术对人体损伤很大，术后会造成体质虚弱，血液循环不畅会有头晕头疼等症状，严重会失眠手术术后容易感冒要做好保暖措施，注意营养均衡，休息好避免劳累。开颅手术术后容易感冒跟集体抵抗力下降有关，此时很容易引起气温变化而发生感冒，所以做好预防措施很重要，在身体条件允许的情况下，可以多活动活动身体，也有利于增强体质。
开颅手术后发烧有一定危险，但要根据具体情况判断，因为不同手术可能引起发烧的原因不同。开颅手术是无菌手术，术后3天内的发烧，通常不会考虑颅内感染的可能，多数与血液刺激以及手术操作有一定关系，主要对患者进行对症的降温处理即可。
如果开颅手术3天以后，患者出现发烧，尤其是高烧，需要排除颅内感染的可能。需要进行相关的血液检查以及腰椎穿刺检查，通过血液和脑脊液的各指标数值，综合判断患者是否为颅内感染。如果怀疑患者有颅内感染，则要立即进行抗炎及对症治疗，否则可能对患者影响较大。
开颅手术后感冒可以口服感冒药物，并建议多饮水，注意休息，避免熬夜及劳累，易消化清淡饮食，避免辛辣刺激性食物摄入，如果出现发热等症状还是建议去医院检查。
可以适当吃点感冒药。感冒期间要注意休息，饮食宜清淡，多饮温开水。如果症状持续不好或者加重，建议到医院就诊，完善相关检查，排除并发症。
开颅手术后出现发热是常见现象，是否危险要根据发烧的具体情况进行分析。对于术后2-3天内出现的发热，一般在38摄氏度以下，病人一般情况良好，没有明显头痛、恶心、呕吐等症状，一般问题不大，考虑术后吸收热，对症处理即可。而对于术后一周左右出现发热，就要注意是否有出现颅内或者切口感染可能，这时就比较危险。术后感染也是开颅术后比较常见的并发症，可能引起脑室及脑实质炎症，严重可能导致病人死亡。如果没有颅内感染就要考虑是否合并肺部感染或泌尿系感染，给予行相关细菌培养及药敏实验，选择敏感抗菌素治疗即可。
开颅手术后发烧的危险性还应看患者的其它症状以及明确发烧的病因是什么，常见的开颅手术后发烧原因有感染性和非感染性。如果是感染性的发热，那么还是比较危险的，表示患者有可能出现颅内感染、严重的肺部感染、泌尿系统感染或者化脓性脑膜炎等等。
非感染性的发热主要是因为患者的下丘脑体温调节中枢受到病情的影响，从而出现了发热的情况，首先要控制好病情，在明确导致发热的原因之后，进行科学有效的诊治，开颅手术后应密切监测患者的生命体征变化，发现异常情况时要及时与医生沟通。
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