造成股骨头坏死的发病原因到目前为止尚未完全清楚,因此在股骨头坏死的命名上也不统一,有称股骨头无菌性坏死、股骨头缺血性坏死、非创伤性股骨头缺血坏死、特发性股骨头缺血坏死等,这些主要是根据病因或病理来命名的。
股骨头坏死分创伤性坏死和非创伤行坏死两类,如股骨颈骨折及髋关节脱位等外伤,引起的股骨头缺血坏死,还有很多疾病也可以造成股骨头坏死。
目前多数学者认为,股骨头坏死的主要病因有股骨头创伤性坏死,如股骨颈骨折、粗隆间骨折、髋臼粉碎性骨折、髋关节脱位,股骨头的挤压性损伤,儿童骨骺外伤,儿童骨骺滑脱等。非创伤性骨坏死,如医源性因素,如服激素量过大火时间过长所致,股骨头坏死、长时间低激素饮食、低毒饮食等。先天性髋臼发育不良,强直性脊柱炎病,大量长时间饮用酒精,镰状细胞贫血,血液中脂肪栓子颗粒直径过大,潜水减压病(空气栓子栓塞),骨髓占位性疾患,骨髓脂肪化,痛风病,放射原因病所致,特发性骨质减少,中老年性骨质疏松或特发行骨质疏松,原发性股骨头坏死等。
2.1、创伤性原因造成股骨头坏死
在部分数病例中,股骨头缺血坏死与外伤有关,如股骨头囊内骨折、股骨颈骨折、髋关节脱位、髋臼骨折、股骨头压缩性骨折,这些外伤主要是造成股骨头周围的血管损伤,这些血管受损伤后,股骨头部份失去血液营养,导致股骨头内骨组织缺血而造成股骨头坏死。一般情况下,受伤后骨组织的血运被阻断8小时,即可造成缺血性骨细胞坏死。由此可见,在有移位的股骨颈骨折中,骨坏死很早即可发生,移位性股骨颈骨折占股骨头缺血坏死的85%,无移位股骨颈骨折占15%—25%。髋关节脱位造成股骨头缺血坏死的约有10%。 有时对髋部的直接打击也会造成股骨头坏死。
2.2、激素原因造成股骨头坏死
随着医学的发展,激素类药物在临床上应用越来越广泛,激素原因造成的股骨头坏死在国内外报道中也越来越多。近年来,股骨头坏死是激素类药物在临床广泛应用中被公认的并发症。目前激素原因造成股骨头坏死的发病率,已明显高于其他原因导致的股骨头坏死。
我院治疗组对收治的500例股骨头坏死病历进行统计学分析,结果表明激素原因造成的股骨头坏死占500例样本中的82%,激素原因导致的股骨头坏死占所发病原因的首位。
据专家分析,由于近年来免疫性疾病、过敏性疾病、皮肤性疾病增多,在医疗上使用激素药物病种增多,有些农、牧、渔业也不同程度使用添加含有激素的饲料等,造成了激素原因导致的股骨头坏死患者大量增加,因此也导致了股骨头坏死的发病率上升。
2.3、酒精原因造成股骨头坏死
酒精中毒,特别是慢性中毒,与发生股骨头坏死有明显关系,这一发病原因愈来愈引起学者们的注意。通过临床观察和分析表明,慢性酒精中毒可以导致股骨头坏死。 琼斯Jones和Sokvisk的动物实验证明,给动物大量酒精后的动物造模观察,试验动物会出现高脂血症,这一表现和激素造模引起的高质血症相类似。对长时间较大量的饮酒,尤其是个体对酒精敏感者,饮用者体内会出现血中游离脂酸(FFA)升高,当FFA升高时,部分人就能发生局部血管炎。FFA的升高,也是前列腺素升高的刺激因素,而这种前列腺素是炎症的有力介体,因此,FFA升高时,前列腺素增高使得某些局部发生血管炎,这些综合因素协同作用的结果是发生骨血管闭塞。另外,酒精中毒还能导致骨质疏松,在此基础上,酒精会产生一种类似夏科氏关节病的作用,使正常的保护疼痛反应减弱,以致造成负重关节的塌陷坏死。有人认为患者血中甘油三酯过高,原因是消耗NAD(烟酰胺腺苷二核苷酸)过多,脂肪酸氧化有困难,甘油三脂积聚而增高。酒精中毒的标准很难肯定,有个体易感性,酒的质量、浓度而异,一般认为含40%乙醇的酒,饮用75—80克后会出现中毒症状,包括精神症状及消化症状,各人有异。目前普遍认为,饮酒过量引起脂代谢紊乱,而与前β—脂蛋白升高有重要关系。
2.4、先天性髋臼发育不良造成股骨头坏死
由于先天性髋臼发育不良,髋臼发育与正常人相比过浅,造成股骨头中心应力点在髋臼的外缘上,破坏了平衡的髋关节生物力学关系,引起股骨头压力负重区外移,增加股骨头的外脱力。在髋臼发育不良的某些人群中,一部分人经常从事体力劳动,或在人生的某一阶段,出现全身的骨质疏松,使股骨头的外脱力加大,在髋关节滑膜及髋臼外缘形成往复性、累积性髋关节滑膜炎,结果造成髋关节滑膜萎缩,髋臼及股骨头软骨磨损坏死,引起髋关节间隙狭窄,退行性骨关节病,同时造成髋臼及股骨头缺血,而形成髋臼及股骨头骨质硬化、囊状改变,髋臼及股骨头软骨下的骨小梁消失,而形成股骨头坏死。
2.5强直性脊柱炎病造成股骨头坏死
强直性脊柱炎,是一种自身免疫性骨内科疾病,此病主要破坏脊柱关节和髋关节等四肢大关节。强直性脊柱炎造成股骨头坏死是一种病理改变,强直性脊柱炎在侵犯骶髂关节和脊柱的同时也侵犯髋关节的滑膜,使髋关节滑膜萎缩或消失,这时髋臼和股骨头表面软骨失去髋关节滑膜的营养,软骨下骨细胞坏死,导致髋臼及股骨头软骨面蜂窝样的改变,髋臼及股骨头软骨面粗造,活动时摩擦力增大,造成髋关节疼痛。另一种病理改变是,可使髋臼外缘周围的韧带骨化,形成退行性骨质增生,髋臼骨鏊包容股骨头,造成髋关节功能障碍,形成强直性脊柱炎合并股骨头坏死。
2.6儿童骨骺外伤造成股骨头坏死
儿童股骨头坏死,在早期时一般无疼痛症状,当发现跛行时才能诊断为股骨头坏死。儿童髋关节外伤,是一种常见病、多发病,儿童在玩耍时,不注意即会造成髋关节脱位、骨骺滑脱,股骨头挫伤。这些外伤主要是造成儿童股骨头周围的血管损伤,血管受损伤后,股骨头骨骺部份失去血运,造成股骨头骨骺缺血性骨坏死。儿童骨骺股骨头缺血坏死的发病特点是多数病例早期无疼痛,髋关节功能障碍,发病隐蔽的特点,所以早期儿童股骨头坏死不容易发现,当儿童出现跛行时才被发现儿童股骨头骨骺坏死。儿童股骨头骨骺坏死在治疗上非常容易,大多数患者股骨头还可以复原,不留后遗症。
介绍:
骨组织缺血性坏死,也称无菌性,是一种常见病。与外伤、应用激素及酗酒等诸多因素有关。
关节附近的移位性骨折是引起的主要原因之一。骨折使局部血液供应遭到破坏,这种情况也见于某些髋关节脱位病人。肾上腺皮质激素是引起的重要因素,但不是惟一因素。有关资料表明,长期应用激素,血中脂质常有性质不明的改变,同时,骨髓脂肪细胞体积增大,形成脂肪栓子,阻塞血管。
另外,激素还可以引起血压增高、动脉硬化及骨质疏松,造成微骨折,这些改变可能参与骨组织缺血性坏死。同时,激素多用于慢性,如系统性红斑狼疮,这些本身常可累及血管、骨及骨髓组织,引起。
据国外统计,病人l0%—30%有大量饮酒的历史。这可能与嗜酒者容易反复外伤,同时大量酒精摄入容易造成肝脂肪及循环脂质变性、血管内微血栓形成有关。
淋巴瘤等病人经局部放射治疗,也可引起。此外,高脂血症、痛风、动脉硬化、烧伤等与也有一定关系。
原因不明的,约占骨缺血坏死病人的20%—40%。
常见于股骨头、肱骨头、股骨髁、胫骨近端及足、踝、腕部骨组织,临床表现为单处,也可许多部分同时受损。约85%病人都有症状,主动活动时几乎都有疼痛,2/3病人在休息时也感到疼痛,夜间疼痛者约占40%。髋关节和肩关节受累者,有2/3运动受到限制,膝关节受累者有1/4病人出现运动受限。
引起股骨头坏死的原因也有很多,常见的有外伤的原因,外伤主要是髋关节的骨折和髋关节的脱位。
第二个原因就是激素的原因,药物激素近几年引起股骨头坏死的情况是很多的。
第三个原因就是强直性脊柱炎,强直性脊柱炎这种特殊疾病会引起全身骨骼改变,最终导致股骨头坏死。
第四个原因就是先天性发育不好,称之为先天性髋关节发育不良。
还有一个原因就是喝酒,大量的喝酒也叫做酗酒,近几年来由于酗酒引起的股骨头坏死已经占到了很大的比重,给患者带来很多痛苦。股骨头坏死一部分原因是由于长期酗酒导致的,如果继续以酒浇愁,不仅是愁上加愁而且会导致病情越来越重。
酒精能够给股骨头带来很大的变化,首先酒精能够造成慢性中毒,慢性中毒就会造成高脂血症,高脂血症就会导致血液中的游离酸也就是FFA增高,游离酸增高就会刺激前列腺素增高。这些因素增高后就会导致血管发生病变,久而久之就会造成股骨头的微循环发生堵塞,股骨头失去血运后就会逐步坏死。
我也是从别地方找的资料;希望可以对楼主有所帮助。老人家身体虚弱所以各方面抵抗力都会下降 可能现在只是炎症并没有恶化 祝愿楼主的亲人早日康复 根据上面材料注意修养` 记得快乐
拉布拉多
之前有遇到过这样的一个问题,有个狗主问狗狗为什么走路会外八字,当时不知道如何解答,今天刚好看到这篇文章,所以整理下来,希望对各位有所帮助!
1.股骨头和股骨的角度: 后脚会外八的原因是当有髋关节结构不良症的狗,当他的股骨头和股骨的角度大于正常角度时就会走路外八,当股骨头和股骨的角度小于正常的角度时就会内八
2.股骨头和关节窝的角度: 股骨头和关节窝的角度正常下成九十度角,当角度往后倾或往前倾就会走路外八或内八
3.股骨头脱离关节窝的方向: 当股骨头因髋关节结构不良症或创伤性的脱臼,股骨头向关节窝的前侧方脱臼,会引起走路内八,如果向内侧方脱臼,就会走路外八
4.疼痛时脚踏地的位置: 当一脚较痛一脚不痛或轻微疼痛,狗狗会把疼痛的脚往外放,另一只脚往内侧放,以平衡力量,这时就会引起走路类似外八的形状,髋关节、膝盖关节,飞节关节、跖关节或骨科的问题,皆有可能引起疼痛,他不是真正的外八,疼痛消失后就可能改善
5.关节形状先天或疾病的改变: 关节先天的畸形或因韧带断裂造成关节之间的对整性改变,也会引起走路的内八或外八,有的畸形是在下部关节和髋关节无关,也会引起内八或外八。
一般JPS和TPO的手术只是改变关节窝和股骨头的覆盖面积,是可改善因接触面积也就是脱臼或半脱臼所引起的走路内八或外八,对于其他因素所引起的走路内八或外八不会有太大的作用,因为疼痛引起的,在做完手术恢复功能后就会改善较多,所以手术后可能会改善,但是要改变回走路不内八或外八的机会较少,手术后因关节窝和股骨头的覆盖面积加大,对髋关节的疾病控制治疗是有很大的帮助,如果手术后关节窝和股骨头的覆盖面积有50%以上,那他恢复到正常的机会是很高的,也就是可以正常生活没有疼痛感觉,但是不要忘记,髋关节的疾病是发展出来的,他也是每天在恶化,手术复原和恶化是竞争性的,如果恶化的速度比恢复的速度快,这样还是有机会使狗狗的髋关节的结构继续恶化,特别是JPS的手术因为手术后要靠关节窝的骨头的生长来覆盖股骨头,至于能覆盖多少是靠狗狗的骨头生长发育速度,医师无法掌握,只能提早发现提早治疗来增加治愈率,TPO手术医师可以控制角度以有效覆盖股骨头,但是当严重时,覆盖角度必须超过30度,他的效果就会降低,髋关节结构不良症的治疗是复杂的,手术主要目的在预防退化性关节炎的产生和减低疼痛,以改善生活质量,也许有的饲主在听我解释时可能没注意,会引起误解,特别写此文章供参考。
运动过量导致的。虽然博美犬比较活泼,但是如果经常大量的带博美犬去运动的话,就会很容易影响到博美犬的骨骼发育。对于正在发育阶段的博美犬来说,运动过量可能会出现股骨头坏死,所以主人一定要掌握正确的饲养方式。
欢迎分享,转载请注明来源:优选云