确诊犬瘟后治疗过程大致如下：
1、前3天连续打3天犬瘟单抗或者血清，剂量是每斤体重1毫升，一定要连续3天，少了没效果，多了浪费 。 单抗，血清都是打三天，如果三天后还打就是医院骗钱。以后就是打免疫球蛋白和干扰素等等。
2、同时打抗生素，至于用什么抗生素，用多少，应该按狗的体质由医生决定，应该注意的是任何一种抗生素打10天以后必需换比这个更好的，否则产生抗药性继续打这一种就没用了
3、治疗犬瘟的关键在于控制体温，如果持续发烧治愈的可能性会大打折扣，而且就算治好了也会有后遗症。咔咔当时用一种中农大产的“犬瘟宁”控制体温，体温要控制在正常体温之下，当时咔咔大约是37.5~38.2之间。好像“犬瘟宁”的剂量大小能控制体温的高低。
4、3天血清之后坚持用“胸腺肽”之类的干扰素，同时抗生素不能停，如果体温恢复正常可以不用“犬瘟宁”，如果发烧再继续用
5、营养补充，如果狗不吃不喝一定要滴注葡萄糖，同时喂点营养膏，如果能喝水，可以在水里多加葡萄糖粉，以确保正常的新陈代谢。犬瘟能好是*激发自身产生免疫抗体的，所以提高体质也特别关键
6、病的时候多跟他说话，和狗沟通感情的说法应该是其次，主要是让他能处于相对清醒的状态，对激发自身产生抗体有一定的帮助
7、治疗周期，犬瘟初期到痊愈整个过程大概有一个月时间，但病情中间会有反复，所以要随时注意体温变化，如果发烧马上注射“犬瘟宁”。能吃能喝以后未必是痊愈了，应该继续治疗5～7天，确保完全痊愈。
8、医生选择，一定要找有经验的大夫，防止误诊，犬瘟发展很快，如果耽误了病情后果就很可怕了，毕竟犬瘟的死亡率是最高的。
补充一点，犬瘟期间要一直滴眼药水，是什么忘了，大夫说犬瘟期间好像眼泪分泌有问题，如果不滴就没
关于治疗的方案：（列出几个，可能看起来有点杂，并不是要你照搬，因为据以往的经验，治疗犬瘟其实除了一些必要的治疗外，其他的是比较灵活的。而且可以从中看出，多是【增强免疫力，增强营养，抗病毒，退热解毒等，万变不离其宗。】要从中总结规律，然后按照自己的实际谨慎选择，灵活处理）
【方案一】第一天： 头孢噻肟钠：150mg 肌注
病毒唑：50mg 皮下
胸腺肽：5mg 皮下
雾化吸入：（双黄连300mg、地塞米松2mg、糜蛋白酶2000IU）
止咳露：一瓶，每日三次，每次10ml，口服。
二： 头孢噻肟钠：150mg/次， 每日二次，肌注
病毒唑：50mg/次， 每日二次，皮下
胸腺肽：5mg/次 ，每日一次，皮下
雾化吸入：（药物同前日）每日二次
细小病毒CPV化验：结果为强阳性
细小病毒单克隆抗体：6ml/次，每日一次（连续注射二日）
维迪康：6粒，1粒/次，每日二次，口服
健胃片：20片，1片/次，每日三次，口服
希尔思a/d处方罐头：2听，1/4听／次，每日三次
三：头孢噻肟钠：150mg/次，每日二次，肌注
雾化吸入： （用药同前日）每日二次
壮吉：0.6ml，空腹，口服
白葡止咳片：20片，1片/次，每日三次
润津片：3片，1／6片/次，每日三次
四：头孢噻肟钠：150mg/次，每日二次，肌注
雾化吸入 ： （用药同前日）每日二次
复合VB针剂 ：0.5ml，皮下
五： 头孢噻肟钠：150mg/次，每日二次，肌注
雾化吸入： （用药同前日）每日二次
复合VB针剂 ：0.5ml，皮下
六： 头孢噻肟钠：150mg/次，每日二次，肌注
雾化吸入：（青霉素50000IU、地塞米松1mg、0.45％氯化钠液 20ml) 每日二次
复合VB针剂 ：0.5ml，皮下
优卡胃肠处方罐头：4听，1／4听/次，每日三次
七： 雾化吸入： （庆大霉素40000IU、地塞米松2mg、生理盐水20ml），每日二次
细小病毒CPV化验：结果为阴性
黄芪精：5支，1／2支/次，每日二次
乳酸菌片：10片，1片/次，每日三次
在这之前的治疗：
注射细小病毒血清三天
犬瘟单克窿体血清三天
庆大枚素口服三天
头孢噻肟钠每天注射两次（四天）
银翘VC两天
黄连素两天
各种维生素补充一天两次
健胃消食片口服三天
肠虫清一片
普康素二天
【方案二】
抗病毒：
利巴韦林（注射 每日半支50mg 0.4元/支）【抗病毒药物，对副粘病毒有效】(
防止继发性感染：
氨苄青霉素钠（出现肺炎症状时，注射 每日三次共约80W单位 3.0元/80W单位）【避免使用二、三代抗生素对肝肾毒副作用，同时可以穿透血脑屏障，但是要先皮试，如效果不好考虑头孢曲松钠】(
庆大霉素（出现肠胃症状时，口服，每日两次共1支 0.12元/支）【消化道富集浓度极高有效杀灭肠道病菌感染】(
红霉素眼药膏（外用 0.5元/支）【防止外源性皮肤感染】(
免疫增强：
维生素C（口服 每日一片100mg 0.05元/片）【增强粒细胞，促进生成淋巴细胞，参与免疫球蛋白合成，促进干扰素产生】(
复合维生素B（口服 每日1/4片 0.05元/片）【综合提升体质】(
河山胸腺肽（口服 每日一片5mg 3元/片）【连续诱导T细胞分化，增强细胞因子的生成和增强B细胞的抗体应答】(
聚肌胞（注射 每两日半支1mg 0.3元/支）【在体内通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，与干扰素效果相当】(
中药巩固：
抗病毒冲剂 或 板蓝根冲剂 或 双黄连口服液(
【重要】 中医治疗：（ 所有数字单位除标明外，均为克。）
发病早期：见发热，喷嚏，流鼻涕等，请及时到医院检查确诊，中医方以辛凉解表，清热解毒为主：
淡豆豉10 银花6 连翘6 桔梗5 大力6
板蓝根6 前胡6 瓜壳6 僵蚕10
蝉蜕5 青蒿8 薄荷5 芦根10 甘草3
煎服，1日3次。
发病中期：见高热，皮肤红疹，出现脓性鼻涕及消化道症状，以清热解毒配合养阴：
知母10 生石膏15 水牛角10 玄参8
大力6 丹皮6 蝉蜕5 僵蚕10
煎服，1日3次。
呼吸困难咳嗽的加麻黄3,杏仁6呕吐的加黄连5,竹子、茹5,半夏5；腹泻的加黄连5,蚕沙6
发病后期，出现神经症状的，以养阴熄风为主，并以清热解毒。
生地10 白芍10 麦冬10 阿胶5 牡蛎10
龟板10 鳖甲10 丹参6 枣仁8 五味子5
僵蚕8 贝母6 钩藤8
煎服，1日3次。
抽蓄重的加全蝎2,蜈蚣1条；发热重的加知母8,生石膏15咳嗽的加杏仁6呕吐的加黄连5,竹茹5,半夏6腹泻的加黄连5,蚕沙6
还有另外单独的一个：
银花30g 连翘30 g 生栀子20g 蒲公英30g 葛根20g 赤芍15g
制大黄15g 黄连20g 黄芩25g 水牛角粉30g 法夏15 g 水灵芝10 g
金荞麦15g 西洋参片15g 炒山楂30g 竹茹15g 蝉蜕30g 大青叶30g
生石膏30g 知母15g
板蓝根和抗病毒口服液，等，每天喝。
另附：
据统计，自九三年十月至九八十二月，到六安市动物医院就诊的18563例犬病中，疑似犬瘟热2584中只，占门诊病例13.9%，死亡为394只，死亡率15.2%，治愈2190只，治愈率为84.7%。犬瘟热一直是近几年来六安市区发病率最高、死亡最多、危害最为严重的犬传染病。为此，笔者翻阅了大量参考资料，利用门诊病例，采用多种方法进行试治，有效提高了犬瘟热的防治能力，现将犬瘟热防治的几点体会总结如下：
一、流行特点
1、季节与发病关系：据93—98年门诊病例统计：各年流行主要月份为93年11—12月，94年3—4月，95年5—7月，96年10—11月，97年2—5月，98年10—12月。由此可见，本病一年四季均可发生，以冬春季多发。
2、年龄与发病关系：从门诊统计病例看，3—12月龄发病幼犬1680只，发病率最高，占65%；2岁以上犬较少感染，只有444只，占17.2%；注射犬瘟热疫苗者，在免疫期内发病5只，占0.2%。孕犬患犬瘟热幸能分娩，产下乳犬一般在10—20日先后出现明显犬瘟热症状并相继发生死亡，母狗大多能在较长时间恢复到痊愈。
3、病程长。除少数最急性外，多数病犬病程2个月以上。
4、死亡率差异很大。一般波动在30—80%之间，大多情况下是由于细菌继发感染引起死亡。若并发肺炎和脑炎症状，死亡率可达90%以上。若和其它病毒混合感染，死亡率也很高，临床遇到较少。
二、临床症状
1、前期：患犬表现眼鼻水样分泌物，体温高达40摄氏度以上，持续2天左右，病犬似有好转，稍进食，接近常温。接着又第二次体温升高，持续数周，这时呼吸道、消化道表现卡化性炎症更明显。该期一般1—2周病程。
2、中期：随着第二次体温的升高稽留，病情进一步恶化，各类细菌继发感染更为严重，畏寒颤抖，精神时好时坏，鼻眼分泌物增多转为脓性，口角糜烂。咳、气管炎、肺炎症状多有发生，吐、泻等时有发生，食欲减退或废绝，机体逐渐消瘦。病程一般持续1月以上。
3、晚期：以神经症状出现标志。患犬除中期所表现症状外，还出现神经症状，表现萎顿、肌疼，肌肉阵发性痉挛，共济失调，圆圈运动，癫痫状惊劂和昏迷等，一般维持1—2周死亡。
有的病犬中后期在腹下或股内侧等处皮肤出现丘疹、泡疹等，有的形成硬肉趾。
三、预防
1、预防接种：犬瘟热的预防关键是接种犬瘟热疫苗。目前我国常用疫苗较多，有灭活苗、弱毒苗；有单苗和联苗等，免疫接种后一般在1—2周产生中和抗体，4周后达到高峰，免疫期可达1年。免疫持续期的长短主要受免疫方法、疫苗性状和个体因素等影响，一般在6个月内免疫保护能力较强，本院门诊2584只犬瘟热患者中的5只均是在注射疫苗6个月之后发生的。
2、如已有犬发病，应采取下列措施：
（1）隔离病犬，对有典型临床症状的病犬，应立即将犬隔离。对犬舍可用3%甲醛溶液、0.5%过氧乙酸溶液或3%苛性钠溶液进行彻底消毒。
（2）对健康犬紧急预防注射，应用抗犬瘟热高免血清进行被动免疫注射，如“长春Be7t”五联血清2—3小时间隔24小时，同时注意环境消毒和加强饲养管理，二十余天后再接种犬瘟热疫苗。对未发病幼犬，可用人用麻疹疫苗，每只犬皮下注射1ml(2.5人份)，并可用同时应用犬瘟热高免血清，也具有很好的效果。
四、治疗
1、对症治疗
（1）防治继发感染。犬瘟热患犬病情发展迅速，感染严重，主要是由于细菌继发感染结果，单一犬瘟热病毒所造成的危害并非十分严重，因此，治疗犬瘟热疾病要用足量抗元素以防继发感染。临床常用抗生素有青霉素、氨苄青霉素、洁霉素、头孢菌素、丁胺卡那、氟哌酸、环丙沙星等。临床实践得知，足量青霉素和氨基甙类联合使用不仅具有很好疗效，而且药物价廉，宜作临床首选药物，当然广谱抗生素和氨苄青霉素、头孢菌素等往往具有更好疗效，但成本高，可作次或备用。
（2）止吐、止血、镇咳化痰。犬瘟热患犬发生吐、泻、血痢、咳嗽等症状一般都有，但临床表现不太严重。选择药物治疗时，主要根据临床表现结合机体状况综合考虑，如肚腹胀满止吐，可选动力性止吐药如胃复安、吗叮啉等；如胃肠空虚止吐，可选爱茂尔、阿托品、氯丙嗪等，让胃肠道静息下来。维生素B6能够促进氨基酸代谢而表现出止吐效果，它能用犬瘟热止吐，但最好与其它止吐药配应用。
血痢用药：可补充适当剂量葡萄糖酸钙和Vc，同时配合注射维生素K和止血敏。
镇咳化痰：在抗菌消炎基础上，适当选用镇咳化痰药物配合治疗。如咳必清、咳特灵、必嗽平等，症状一般很快得到缓解。
2、输糖补液。犬瘟热除早期外，大多长期食欲不振或废绝，病犬处于“饥饿”状态，有的机体还有不同程度脱水，因此，适时输糖补液，可有效促进机体新陈代谢，增强机体抗病能力。临床针对犬瘟热患犬大多脱水不严情况下，常按5—10%GS和生理盐水1：1比例输入，输液量小狗在200ml左右，大狗500—1000ml。在输液中患犬反复多次排尿（多见小狗），特别要注意监护心肺功能，如发现心率过快，呼吸困难，频频挣扎，呕吐等现象，应立即限制输液量和速度。通常在输液结束或快要结束时，犬有尿出现则显示补液基本满足，否则可酌情加大输液量。
在输糖补液时，还应重视钾的补充。钾是维持细胞内液渗透压和机体酸碱平衡的调节，病犬缺钾时，临床表现神情淡漠和肌肉软弱无力，心律过快，节律不齐。犬瘟热患犬长期食欲不振或废食，钾摄入不足，加之临床常伴有吐泻现象，造成一定量钾的损失，特别是临床大量补液时，大量钾由尿排出，很易造成低血钾，因此，宜注意补钾。常用10%Kc15—10ml加入500ml输液中滴注，安全方便，效果显著。
至于酸碱平衡问题，在临床上也应考虑到。在不具备血浆CO2结合力测定的条件下，临床治疗只有通过详尽地了解和观察犬病发生发展过程以及治疗前期的用药情况，才能对机体酸碱平衡状态大致作出诊断。犬瘟热患犬吐泻时有发生，但造成胃酸和碱性肠液损失不太严重，因此，治疗时不要盲目使用碳酸氢钠，根据临床实践观察，患犬持续发热、食欲匮乏，在连续2次以上补液时，输液中适当加入一定量的碳酸氢钠，非常有利犬的恢复。
3、特异性疗法。在犬温热早中期注射大剂量抗犬瘟热高免血清，疗效较好。用量一般每天每次10—15ml，连用3—5天，同时酌情使用免疫增强剂加左旋咪唑、转移因子、干扰素等，疗效更好。对中晚期犬，似乎没有效果。另外还应指出的是，特异性疗法只有在对症治疗基础上，才能收到满意效果。
4、护理。犬瘟热病程长，体质差，在治疗过程中护理工作也十分重要。一般而言，要保持犬生活在干燥舒适的环境中，少吃多餐易消化食物，减少应激因素影响。
五、结果与预后
通过门诊2584只患犬的临床治疗观察和统计结果表明，正确采用上述综合治疗措施，病情控制，一般早期为1个疗程（3—5天），中期1—2个疗程，晚期在2个疗程以上。所谓病情控制，其临床特征为：体温下降到39摄氏度以下，眼鼻口无明显分泌物，食欲基本已出现的神经症状没有发展且有好转表现。在病情控制基础上，内服抗生素如先锋IN、螺旋等和维生素B、C等，患犬可望在2—3周达到痊愈。
预后：早中期预后良好，后期预后不良，尤其是脑炎和肺炎症状出现时治疗意义不大，有的病犬经过治疗，症状一时得到改善，但最终还是转归死亡。由临床实践得知，经连续2—3天治疗，尤其采用了输糖补液，患犬症状未发生明显改善时，一般预后不良。
精神神经系统疾病用药
最佳选择题
1[.单选题]为避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症，服用前提倡做人体白细胞抗原等位基因(HLA-B*1502)检测的抗癫痫药是()。
A.卡马西平
B.丙戊酸钠
C.氯硝西泮
D.托吡酯
E.加巴喷丁
[答案]A
[解析]本题考查卡马西平的不良反应。卡马西平常引发视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。少见变态反应、Stevens-Johnson综合征或中毒性表皮坏死松解症、皮疹、严重腹泻、稀释性低钠血症或水中毒、红斑狼疮样综合征。对于亚裔患者，推荐在开始卡马西平治疗前筛查是否携带HLA-B*1502等位基因，以避免引起大面积中毒性表皮坏死松解症。故正确答案为A。
2[.单选题]与下列药物合用，可能引起苯妥英钠药效增强的是()。
A.泼尼松
B.环孢素
C.卡马西平
D.华法林
E.左旋多巴
[答案]D
[解析]本题考查苯妥英钠的药物相互作用。苯妥英钠为肝药酶诱导剂，与糖皮质激素、含雌激素的口服避孕药、促皮质激素、环孢素、左旋多巴、卡马西平等合用时，加速这些药物代谢，降低这些药物的疗效。与香豆素类抗凝血药(华法林)、氯霉素、异烟肼等药合用时，使苯妥英钠的血浆药物浓度增高，从而增强苯妥英钠的疗效或引起不良反应。苯妥英钠与大量抗精神病药或三环类抗抑郁药合用可能会诱发癫病发作。故正确答案为D。
3[.单选题]以下抗癫痫药，对肝药酶无明显诱导或抑制作用的是()。
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.唑吡酯
E.拉莫三嗪
[答案]E
[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。抗癫痫药中，卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠对肝药酶有诱导作用，丙戊酸钠、托吡酯对肝药酶有抑制作用，加巴喷丁、拉莫三嗦、左乙拉西坦对肝药酶无明显诱导或抑制作用。故正确答案为E。
4[.单选题]以下不属于抗癫痫药的是()。
A.巴比妥类
B.苯二氮䓬类
C.单胺氧化酶抑制剂
D.乙内酰脲类
E.二苯并氮䓬类
[答案]C
[解析]本题考查抗癫痫类药的分类。抗癫痫药从结构上区分包括：二苯并氮䓬类：乙内酰脲类：巴比妥类苯二氮䓬类：脂肪酸衍生物其他抗癫痫药。故正确答案为C。
5[.单选题]以下抗癫痫药中，蛋白结合率最高的是()。
A.苯巴比妥
B.苯妥英钠
C.扑米酮
D.托吡酯
E.拉莫三嗓
[答案]B
[解析]本题考查抗癫痫药的作用特点。题干中抗癫痫药的蛋白结合率分别为苯巴比妥(45%~50%)、苯妥英钠(90%)、扑米酮(20%~30%)、托吡酶(13%)、拉莫三嗪(55%)。故正确答案为B。
6[.单选题]关于卡马西平的用法用量，以下说法错误的是()。
A用于成人癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效
B.用于成人跺狂症的治疗，通常剂量一日400~600mg，分2~3次
C.用于成人三叉神经痛，初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解
D.用于成人乙醇戒断综合征，一次200mg，一日3~4次
E.卡马西平禁用于18岁以下未成年人
[答案]E
[解析]本题考查卡马西平的用法用量。(1)成人：用于癫痫治疗，初始剂量一次100~200mg，一日1~2次，渐增剂量至最佳疗效(通常一日400mg，一日2~3次)。用于躁狂症的治疗和躁狂-抑郁症的预防治疗，剂量一日400~1600mg，通常剂量一日400~600mg，分2~3次服用。三叉神经痛初始剂量一次100mg，一日2~3次，渐增剂量至疼痛缓解。乙醇戒断综合征一次200mg，一日3~4次。中枢性尿崩症平均剂量一次200mg，一日2~3次。(2)儿童：一日10~20mg/kg，1岁以下一日100~200mg，1~5岁一日200~400mg，6~10岁一日400~600mg，11~15岁一日600~1000mg，分3~4次服用。维持量调整到血浆药物浓度为4~12μg/ml之间。故正确答案为E。
7[.单选题]选择性5-羟色胺再摄取抑制剂中口服吸收较慢的是()。
A.西酞普兰
B.帕罗西汀
C.舍曲林
D.氟西汀
E.阿米替林
[答案]C
[解析]本题考查抗抑郁药的作用特点。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(西酞普兰、帕罗西汀、舍曲林、氟西汀)中，除舍曲林口服吸收缓慢外，其他药物口服吸收均较良好。阿米替林为三环类抗抑郁药。故正确答案为C。
8[.单选题]抗抑郁药帕罗西汀的作用机制是()。
A.抑制5-HT及去甲肾上腺素再摄取，增强中枢5-HT能及NE能神经功能
B.选择性抑制5-HT的再摄取，增加突触间隙5-HT浓度，从而增强中枢5-HT能神经功能
C.抑制突触前膜对去甲肾上腺素的再才是取，增强中枢去甲肾上腺素能神经的功能
D.抑制A型单胺氧化酶，减少去甲肾上腺素、5-HT及多巴胺的降解
E.抑制突触前膜对5-HT1的再摄取，并拮抗5-HT，受体，也能拮抗中枢α1受体
[答案]B
配伍选择题
1[.共享答案题]
A.卡马西平
B.苯妥英钠
C.丙戊酸钠
D.苯巴比妥
E.左乙拉西坦
1[1单选题]被批准用于儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵孪性癫痫患者的肌阵孪性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵孪性癫痫发作的辅助治疗，最常见不良反应为镇静的是()。
[答案]E
[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。
2[1单选题]治疗剂量范围内原药及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿昔二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物药物血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。具有以上特点的抗癫痫药是()。
[答案]E
[解析]本试题考查抗癫痫药左乙拉西坦的作用特点及药物相互作用。(1)左乙拉西坦是一种广谱抗癫痫发作药，被批准在以下情况中作为辅助治疗：儿童及成人癫痫患者的局灶性发作、12岁及以上青少年肌阵挛性癫痫患者的肌阵挛性癫痫发作，以及6岁及以上特发性全面性癫痫患者的原发性全面强直-阵挛性癫痫发作。该药的最常见不良反应为镇静。(2)治疗剂量范围内左乙拉西坦及其主要代谢物，既不是人体肝脏细胞色素P450、环氧化酶或尿苷二磷酸-葡萄苷酶的抑制剂，也不是它们具有高亲合力的底物。因此，不易出现药代动力学相互作用。同时，左乙拉西坦血浆蛋白结合率低，不易产生因与其他药物竞争蛋白结合位点所致临床显著性的相互作用。
2[.共享答案题]
A.苯巴比妥
B.地西泮
C.劳拉西泮
D.卡马西平
E.加巴喷丁
3[1单选题]半衰期长的苯二氮䓬类药物是()。
[答案]B
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
4[1单选题]半衰期中等或短、后继作用小的苯二氮䓬类药物是()。
[答案]C
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
5[1单选题]经肾脏和粪便共同排泄的是()。
[答案]D
[解析]本试题考查镇静催眠药、抗癫痫药的作用特点。地西泮、氟西泮等苯二氮䓬类药物半衰期长，多次用药，常有原型药物或其代谢产物在体内蓄积，直至达到稳态血浆药物浓度。氯硝西泮、劳拉西泮、阿普唑仑等苯二氮䓬类药物半衰期中等或短，连续应用时，一般无活性代谢产物，药物后继作用小，数天内即可达稳态。苯二氮䓬类药物在体内主要经肾脏排泄。巴比妥类药物(苯巴比妥)主要经过肝脏转化和肾脏排出：苯妥英钠主要在肝脏内代谢，经肾脏排泄卡马西平经肝脏代谢，经肾脏和粪便排泄。
3[.共享答案题]
A.阿米替林
B.氟西汀
C.吗氯贝胺
D.文拉法辛
E.米氮平
1[1单选题]属于选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的是()。
[答案]B
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
2[1单选题]属于单胺氧化酶抑制剂的是()。
[答案]C
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
3[1单选题]属于5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂的是()。
[答案]D
[解析]本题考查不同类型抗抑郁药物的代表药物。抗抑郁药根据化学结构及作用机制的不同可分为选择性5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂(氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰)，5-HT及去甲肾上腺素再摄取抑制剂(文拉法辛、度洛西汀)，去甲肾上腺素能及特异性5-HT能抗抑郁药(米氮平)，三环类抗抑郁药(阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平)，四环类抗抑郁药(马普替林)，单胺氧化酶抑制剂(吗氯贝胺)，选择性去甲肾上腺素能抑制剂及其他类(曲唑酮、瑞波西汀)。
多项选择题
1[.多选题]阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，且随用量大小、给药途径不同、注射快慢和肝肾功能状况而改变，以下关于阿片类镇痛药作用特点的叙述，正确的有()。
A.脂溶性高的药物有较高的止痛效应
B.分子量小的药物有较高的止痛效应
C.离子化药物有较高的止痛效应
D.止痛效应与药物剂量相关
E.止痛效应与药物强度相关
[答案]ABDE
[解析]本题考查阿片类药物的作用特点。阿片类镇痛药的药动学参数差别较大，随用量大小、给药途径不同、注射炔慢和肝肾功能状况而改变。阿片类镇痛药须从血液透过生物膜进入中枢神经受体发挥止痛作用。止痛效应与药物剂量、强度相关外，还取决于药物分子量、离子化程度、脂溶性和蛋白结合力。脂溶性高、分子量小的药物有较高的生物膜渗透性。非离子化药物的脂溶性比离子化药物的脂溶性高，故非离子化药物的比率越高，进入中枢神经系统的药物越多，起效越炔。故正确答案为ABDE。
2[.多选题]除晚期中、重度癌痛患者外，使用阿片类药物镇痛药时常见的不良反应有()。
A.便秘
B.精神运动功能受损
C.尿滞留
D.成瘾性
E.视觉异常
[答案]ABCD
[解析]本题考查阿片类药物的典型不良反应。阿片类药物治疗期间常出现的不良反应有便秘、恶心、呕吐、镇静、精神运动功能受损及尿潴留：此外还要监测患者有无呼吸抑制、支气管痊李：少见瞠孔缩小、黄视：罕见视觉异常或复视。还应留心患者的呼吸系统、肾或肝功能障碍，睡眠呼吸暂停或精神疾病。本类药物有成瘾性，对于晚期中、重度癌痛患者，如治疗适当，少见耐受性或依赖性。故正确答案为ABCD。
3[.多选题]关于左旋多巴的药理作用与作用机制，叙述正确的有()。
A.左旋多巴本身并无药理活性
B.左旋多巴可通过血-脑脊液屏障
C.左旋多巴大多进入脑内
D.左旋多巴可刺激突触后多巴胺受体
E.左旋多巴对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差
[答案]ABE
[解析]本题考查左旋多巴的作用特点。左旋多巴体内合成去甲肾上腺素、多巴胺(DA)等的前体，其本身并无药理活性，可通过血-脑脊液屏障，在脑内经多巴脱羧酶脱羧形成多巴胺后发挥药理作用。但因多巴脱羧酶在体内分布甚广，故本药大多在脑外脱羧成多巴胺，仅少部分(约1%)进入脑内。在脑内形成的多巴胺刺激突触后多巴胺受体，使随意神经冲动得以传导至下一个神经元，可改善帕金森病的症状。治疗帕金森病时，对轻中度患者的疗效较好，重度或老年人则较差。故正确答案为ABE。
4[.多选题]关于抗帕金森药的叙述，正确的有()。
A.左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起
B.苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状
C.老年人长期应用苯海索易促发青光眼
D.恩他卡朋在胃肠道能与铁形成赘合物
E.苯海索与金刚烷胺合用时可发生麻痹性肠梗阻
[答案]ABCDE
[解析]本题考查抗帕金森药的不良反应、药物相互作用及临床应用注意。(1)左旋多巴的不良反应主要由于用药时间较长、外周产生的多巴胺过多引起。(2)苯海索与金刚烷胺、抗胆碱药、单胺氧化酶抑制药帕吉林及丙卡巴阱合用时，可加强抗胆碱作用，并可发生麻痹性肠梗阻。(3)苯海索严重的不良反应主要是停药后可出现戒断症状，包括焦虑、心动过速、直立性低血压、因睡眠质量差而导致的颓废，还可发生锥体外系综合征及一过性精神症状恶化。(4)老年人长期应用易促发青光眼。(5)恩他卡明在胃肠道能与铁形成整合物，本药和铁制剂的服药间隔至少应为2~3小时。故正确答案为ABCDE。
5[.多选题]以下属于第二代抗精神病药物的有()。
A.氯丙嗪
B.氯氮平
C.奋乃静
D.利培酮
E.奥氮平
[答案]BDE
[解析]本题考查抗精神病药的分类。目前临床应用的抗精神病药物主要分为两代，第一代抗精神病药物(氯丙嗪、氟哌啶醇、奋乃静)指主要作用于中枢D2受体的抗精神病药物，第二代抗精神病药物包括氯氮平、利培酮、奥氮平、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑等。故正确答案为BDE。
以上就是关于2021年执业药师考试《药二》精选练习题的内容分享，希望对各位考生有所帮助。如果您还想了解更多执业药师考试相关资讯内容，欢迎大家及时关注环球青藤网校!
欢迎分享，转载请注明来源：优选云
微信扫一扫
支付宝扫一扫
