中国人寿普惠保险有哪些保障

中国人寿普惠保险有哪些保障,第1张

关于您的问题我做如下解答,希望可以帮到您,了解更多知识。中国人寿“北京普惠健康保”这款产品保障主要分三个100万:(1)医保内责任100万;(2)医保目录外自费的住院医疗费用100万;(3)特药部分保额100万。它是由北京市医疗保障局、北京市地方金融监督管理局共同指导,中国银行保险监督管理委员会北京监管局监督,由太平洋寿险、人保财险、中国人寿财险、平安财险、泰康养老五家大厂共同承保的北京专属普惠医疗险。我面我们具体来说一下这款产品:

1.北京医保参保人专属:只要求北京医保在保状态。对于户籍、年龄、职业及健康状况都不做限制,男女老少同价:195元/年。

2.0等待期:咱们正常买医疗险产品会有30天的等待期,重大疾病通常有90天等待期,但是这款产品没有等待期,直接生效。

3.自付自费均可报:总计覆盖300万保障,门诊住院保障全面,涵盖医保报销范围内外。包括三个100万。

第一部分:医保内责任100万额度。包含了医保目录内的住院+门诊自付1费用+门诊自付2费用,做到了与北京市大病保险的衔接。自付一:指医疗保险范围内按比例计算个人应负担的金额(如:基金支付应支付70岁以上退休人员门诊与退休补充保险共90%,自付一就是10%)。自付二:指部分纳入医疗保险范围内有自付类的药品、检查治疗、材料和人工器官等需要个人先行负担的部分,不在医保范围内。

第二部分:医保目录外自费的住院医疗费用100万,包含了在指定医疗机构住院发生的医保目录外合规治疗、检查费用、门诊住院等。

第三部分:特药部分保额100万。国内特药和国外特药各50万。特药覆盖了100种药品,其中25种为国内常用抗癌药,其他75种是未在大陆审批使用的海南乐城国际药品。

4.百种特药责任十分亮眼,纳入多款PD-1:特殊用药保障成为“北京普惠健康保”的特色之一,产品将百种海内外特药纳入保障范围,包括25种国内惠民常用抗癌和地产药品以及75种海南自由贸易港博鳌乐城国际医疗机构可提供的特殊药品。这些特定药品中,适应症多以癌症为主,涵盖肺癌、胃癌、淋巴瘤、尿路上皮癌、肝癌、乳腺癌、神经母细胞瘤等多个种类,涉及企业包括葛兰素史克、百时美施贵宝、罗氏等外资企业及百济神州、恒瑞、君实生物等多家本土企业。白血病也是此次药品覆盖较多的适应症。此次共有诺华旗下尼洛替尼、艾伯维维奈克拉、百济神州注射用贝林妥欧单抗3款医保目录药品以及辉瑞、新基、百时美施贵宝、诺华等十多家企业的海外进口特药。

5.增值服务体验:免费为每位参保人员提供5次“复查陪诊或上门护理”增值服务,客户在北京普惠健康保产品生效之后住院或手术,自其提出申请并通过审核之日起,可使用本服务。服务人员为执业护士。上门护理服务时间为每天的8:00-21:00,不限工作日或休息日。也就是在2020年1月1日起,如果购买该产品的客户发生了住院或者手术,就可以申请复查陪诊或上门护理服务。每次复查陪诊服务不超过4小时;每次上门护理服务时长不超过2小时,服务项目可在25项服务清单中任选最多5个项目,服务方提供所有的护理所需耗材。在第一次上门服务完成后2个工作日之内,您将收到电子版康复指导书,其后1个工作日内,我们会联系您进行3至6个月的远程康复指导服务。所提供服务均满足《北京市互联网居家护理服务项目目录(2019 版)》相关要求。

如果您已经买了还没搞清楚是什么情况可以来咨询我,如果您不在北京也可以咨询我,因为全国各个省市都有类似的普惠型医疗险,具体问题具体分析。因此专业的事情还是要向专业的保险经纪人咨询,才能既买对又能赔。如果我的回答帮到了您,还希望您帮我点个赞哦。

各地报销比例不同

2021年是达希纳150mg 8923.2元一盒 一盒120片

达希纳200mg 11121.6元一盒 一盒120片

医保报销的话各地政策不一样,慈善总会江苏地区达希纳援助项目买八个月赠六个月,其它地方买八个月赠五个月。

复查是每三个月做一次融合基因定量和骨髓穿刺, 如果知道自己是哪个型号的慢粒(P210还是P230、P190之类),做单独型号的一般一次500元,骨穿也是500元左右。

如果需要查激酶区耐药突变,也是一次500元,如果查二代测序大概6000多元一次。

1.门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险法规范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2.结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。

3.参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。

4.三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病法定范围的,参照住院进行结算。


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