周小羊
90后保险新生代
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在日常处理核保问题件中，对于检查出现异常的内容，有时候可以通过“复查”这一招去解决问题。
如果复查结果正常，就可以考虑正常承保。
对于许多体检异常的项目来说，这招几乎是屡试不爽。
比如说肝功能异常，可能就代表检查的某个时刻肝脏因休息不好、饮酒等因素而造成肝功能异常，这种情况下可以考虑过一段时间复查，如果复查没事就可以排除是疾病引起，进而可以考虑标准体承保。
在可排除肝脏疾病的前提下，肝功能哪怕轻微异常，也可以考虑标准体承保。
最近碰到一个案例：
这里葡萄糖测定 6.13mmol/L，仅比正常上限高出0.03mmol/L，如此“轻微”的异常，如果核保不给过是不是吹毛求疵呢？
虽然看起来问题不大，但是这样子的异常对于核保员来说，存在以下几种可能：
一、被保险人身体健康，也没有糖尿病病史，本次血糖异常的原因，可能是体检前吃了东西；
二、被保险人血糖存在异常，但尚未达到糖尿病诊断标准，现在可能处于糖尿病前期；
三、被保险人已达糖尿病标准，本次检查可能存在服药控制的情况；
复查空腹血糖有用吗？
有没有用需要懂得核保员到底是怎么想的。
其实很简单，核保员需要判断被保险人是上述状态中的哪种？
但仅仅通过复查空腹血糖，是不能百分百确定的。
健康人空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后（或口服葡萄糖耐量试验，OGTT）2小时血糖＜7.8mmol/L；空腹血糖≥7.0mmol/L和（或）餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，则可诊断为糖尿病。
若空腹血糖和（或）餐后2小时血糖高于正常，但尚未达到糖尿病的诊断标准，则称为糖尿病前期。
如复查空腹血糖结果正常，同时被保险人年轻且家族无糖尿病病史，在这种情况可以考虑被保险人属于第一种情况可能性非常大，如果比较宽松的核保就轻松的标准体通过。
空腹血糖异常的核保处理
对于空腹血糖异常的核保处理，首先需要评估被保险人的年龄，是否有心血管风险因素（肥胖、 抽烟等），直系亲属中是否有糖尿病患者。
评估之后才到复查，需要复查的项目主要有：OGTT（口服葡萄糖耐量试验）和糖化血红蛋白。
OGTT（口服葡萄糖耐量试验）其作用是通过OGTT试验判断是否有糖尿病以及糖尿病前期。
糖化血红蛋白测试通常可以反映患者近8～12周的血糖控制情况。
当复查OGTT和糖化血红蛋白结果均正常的时候，才能排除被保险人具有糖尿病和糖尿病前期的可能，这样子才能给予标准体的承保结论。
若被保险人OGTT结果异常，尚未达到糖尿病的标准，且糖化血红蛋白结果正常，医疗险通常考虑拒保，重疾险考虑加费承保；
若被保险人OGTT结果异常，尚未达到糖尿病的标准，但糖化血红蛋白结果异常，医疗险和重疾险均考虑拒保处理；
若被保险人OGTT结果异常，且已达到糖尿病的标准，医疗险和重疾险均考虑拒保处理；
综上所述，对于检查出空腹血糖异常，是不能单纯仅复查空腹血糖就行了的，需要对被保险人进行综合评估，才能给出合适的结论。
好啦，关于这个话题，我们就聊到这儿。如果有任何疑问，也欢迎添加我的微信咨询哦。
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故事档案局
我死的那天是六月初六，我的二十六岁生辰。在避暑水宫疯玩了一整天，傍晚回王城的路上，我被人绑架了。绑架我的，是我的旧情人。他把我拖进小树林，问我还爱不爱他。这个问题真是太难了。我俩一年没见过面了，上来就问爱不爱，我和他很熟吗？他见我不回答，就问：「长公主殿下还记得我是谁不？」「记得记得，你是李郎。」「嗯？」「韩小公子。」「你确定？」「等等，本宫想想……对对，景骏！你是景骏！」景骏是谁？景骏这个名字，在隋国人心目中，就等于狂将、邪神、战魔。他麾下有一支凶悍的刺鹰军。这支军队不属于任何王国，不为任何人而战，属于收钱干活的佣兵。话说回来，我与景骏，还有过一夜春情。一年前，江州牧发动叛乱，围困王城。我无兵可用，逼不得已，以重金雇来了刺鹰军。那天，景骏忽然出现在王都，穿着银色铠甲，挥舞着长刀，骑着雪蹄黑马，如同邪魔降临人间。我站在城楼上，看着这个俊美邪恶的男人纵横驰骋，想起了一句流传已久的话：景骏出征，寸草不生。当景骏单膝跪在我裙下，双手将江州牧的头颅奉献给我时，我忍不住「性」奋地深吸一口气，这个男人，很有味道，本宫要宠他！当晚，我设宴款待景骏，款待着款待着，就款待到床上去了。我承认我喝多了……惭愧惭愧。事后，景骏穿好衣服准备离去。我意犹未尽地扯住他的袖子，他俯身，吻了一下我的额头。什么也没说，就走了。第二天，拿到了平乱的佣金，景骏带着刺鹰军离开王城。来如风，去如风。风一样的男子。我回味了他几天，就把他抛在脑后了。我身边美男太多，爱都爱不过来。之后，隋国又发生了大大小小好几场叛乱，每次只要我出钱，景骏的刺鹰军就会为我出征，踏平一切妖魔鬼怪。不过，我再也没和景骏见过面。再次见面，就是一年后的今天，他带刺鹰军突袭我的车驾，把我绑架了。真是胆大包天，不想活了，本宫堂堂隋国长公主，他也敢绑？我威严地说：「景骏，咱们有话好好说，有恋爱慢慢谈，你别冲动，强扭的瓜不甜。」景骏盯着我。一个刀口舔血的将领，却长着一对含情的桃花眼。「对不起，是臣太冲动了，冲撞了殿下。」他替我捋了捋鬓边乱发。我笑起来：「没事，原谅你，放本宫回去吧，天快黑了。」他的桃花眼弯了弯，扣住我的后脑勺，深情吻了一下我的嘴唇。我有点害羞，一见面就这么火热，这小伙子……只听他说道：「快跑，跑得越快越好。」我愣了，快跑？什么意思？先不管那么多了，先从他手上脱身再说！我转身就跑，跑得比兔子还快。跑出小树林，面前是一片荒原。荒原那一边，巍峨的王城在暮色中深沉矗立。跑！跑回王城就安全了！我抱着这个念头，朝着王城的方向狂奔。跑着跑着，我觉得有点不对劲……以前，我和弟弟玩游戏的时候，就喜欢把奴隶放出去，让他们在前面跑，我们在后面放箭，射死一个，赢一壶好酒。我停下脚步，回过头，看见景骏手里持着一张金弓。他搭箭上弦，左手掣弓，右手把弦，箭头斜对着上空，三指迅速张开，离弦之箭破风而出，在半空划过一个慵懒的弧线。等我反应过来，利箭已经扎进了我的胸膛。完了，本宫的小心脏都被扎碎了。我跪倒在地，夕阳落下，彻底的黑暗。二我，隋国长公主宋冷寰，被我的旧情人杀死了。可我居然又醒了。确切地说，我重生了，重生到了一年前，和景骏一夜情后的第二天。我坐在床上，反复跟婢女确认，这会儿是复业九年六月初六。景骏刚刚从我的枕边离开，衾被中还残留着昨晚我们胡闹的痕迹。想起那个男人往我小心脏上射的一箭，我就一阵心颤。昨夜床上如此温存的小情人，为什么会在一年后对我痛下杀手？这是道德的沦丧，还是人性的扭曲？不过既然老天爷让我重生了，我就有机会搞清楚背后原因，避免悲剧再次发生。死在二十六岁，这可不是我宋冷寰的命格。我的目标是活到九十六，玩遍小狼狗。我收拾收拾心情，准备先出门浪一圈，死都死过一回了，必须抓紧时间，及时行乐。走在王宫花园里，沐浴着阳光，轻嗅着花香，啊，活着真好。在酒芳泉的拱桥上，我遇到了一个人。他身穿青袍，清癯俊挺，站在那里像一首动人的诗。他曾是我的老师，我的初恋，我的高岭之花。他，是我的驸马。准确地说，他是我前世的驸马。我被景骏杀死那天，我们结婚刚满三个月。那三个月，是我二十六年人生中最不堪回首的日子。此时，他看见我了，他走过来了。他的目光，冷淡无谓，带着幽恨。「恭喜长公主殿下，」他向我鞠躬，「又一次平定叛乱，保大隋国祚绵延，殿下真是洪福齐天。」我客套地笑道：「是老师您教得好。」「殿下此话怎讲？」他语气清淡，「你从没听过我的话，我不是你的老师。」我呼吸一窒，心里很难受。曾几何时，他在王宫里给我和王上教习诗书，我一喊他「老师」，他眼里便绽出淡淡的温柔。我与他相识五年，也在他的温柔里沉醉了五年。我把最纯挚的少女情怀给了他，作为我们相守一生的契约。可是突然有一天，他毁约了，他不要我了。确实，我不是个好学生，他教过我很多东西，我都没学会，不断让他失望、失望、失望。当热恋的激情淡去以后，他慢慢发现，我就是个昏庸无道、不可救药的蠢货，配不上他的期望。他开始收回他的温柔，对我从冷淡再到疏远，只是为了曾经的情分，勉力维持着我们之间的体面。直到有一天，他长兄的死和我牵上了关系，我们之间最后的体面也没了，他与我彻底决裂。他的离开，对我来说如同天崩地裂。我开始穷追不舍、死缠烂打，为了挽回他，自己脸都不要了。我曾追着他的马车跑过一整条街。我曾淋着大雨在他的府邸外站了三个时辰。我曾扯着他的袖子，当着众多宫仆的面低声下气，「我哪里不好，我愿意改，再给我一次机会好不好……」一个女人为了挽回心上人所能发的一切疯，我都发过了。整个王宫的人后来都知道，长公主为了一个男人，疯了。但是他竟无动于衷，郎心似铁，铁了心不回头了。我没想到那样一个温柔美好的人，绝情起来能这么绝。我的心态被搞崩了，很长时间缓不过劲来，怀疑自己，怀疑人生，怀疑爱情。直到那年发生江州牧叛乱，在我最绝望无助的时刻，景骏出现了……唉，不说了，往事不堪回首。现在，重生后的我面对自己曾经的白月光，心境忽然平和了很多。我对他说：「我们的婚约取消吧。从此我与你再也没有关系了，就当从没认识过。」他淡漠的目光变作惊讶。之前我为了逼他订立婚约，耍尽了花样，用尽了手段，现在婚约定下来了，距离正式成婚还有九个月，我却突然主动放手了，倒令他疑惑不解。原因很简单，我累了。前世，我为了挽回他的心，受尽了委屈，耗尽了耐心，这一世我决定放过他，也是放过我自己。没等他说话，我就离开，与他擦肩而过。龙梦河，希望这一世，你我再无瓜葛。三下午，景骏的副将前来求见，要求我支付此次平叛的佣金，刺鹰军准备离开王城了。我想起来，前一世，我和景骏一夜情后的第二天，他拿了佣金就风一样地消失了。一年后他再出现，就成了我的噩梦。那我岂能让噩梦重演？我对那副将说：「劳烦你们将军亲自来一趟，本宫有临别的话儿跟他说。」傍晚，我的小情人景骏果真来了，只带了两个随从。而在我的宫殿里，埋伏着一百精兵，只要我摸一摸头上的金钗，他们就会冲出来把他砍成肉泥。景骏望着我，桃花眼里含情脉脉，很邪气的温柔。「长公主殿下，生辰快乐。」他对我说。我才想起，对，今天六月初六，是我的生辰啊……江州牧叛乱刚刚结束，大家都忙着压惊，把本宫的生辰都给忘了。这小情人居然记得。我本来想摸金钗的手，放下了。「献给殿下的寿礼。」他递给我一个漂亮的檀木盒子。哟，还有礼物，够贴心的。我打开盒子，里面是一副人头骨，打磨得干净光滑。「这是叛臣江州牧的头骨，臣改装了一下。」景骏道，「殿下可以拿来盛酒，或者当夜壶。」江州牧，就是江州叛乱的罪魁祸首。一个精明强干、野心勃勃的权臣，昨天被景骏砍了脑袋，今天成了长公主的夜壶。人生就是这么充满惊吓。「谢谢景将军，这个夜壶很可爱，本宫很喜欢。」「殿下，谁与你为敌，臣就让谁当你的夜壶。」啧，说着最狠的话，发着最齁的糖。这小情人，我有点舍不得把他砍成肉泥了。「这么说来，以后有景将军保护本宫，本宫就再也不会被人欺负了。」景骏单膝跪地，「臣愿效忠长公主殿下，只有一个条件。」「什么条件？」他抬起头，盯着我，「殿下要遵守昨夜的承诺。」昨、昨夜的承诺？昨夜我酒后承诺啥了？不会是把国库、土地或者我弟弟的王位承诺出去了吧？唉，我这人一喝多，就喜欢作死。他冷飕飕地问：「不记得了？」我赶紧在脑子里过，我说了啥，我说了啥，我到底说了啥！真的想不起来了……「如果……我不遵守昨夜的承诺，会怎么样？」「会死。臣会把殿下的小心脏扎穿。」
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空腹血糖正常就不是糖尿病吗？正常人的空腹血糖与糖尿病人有何不同？正常的空腹血糖也可能是糖尿病。仅空腹血糖不能完全反映血糖情况，需要结合临床症状、餐后血糖值和糖化血红蛋白进行判断。正常空腹血糖是指空腹血糖值在3.9～6.1mmol/l之间，在相应范围内的值不能完全排除糖尿病。一些空腹血糖正常的人仍然会有吃得更多、喝得更多、排尿更多和减肥的表现。需要在餐后2小时通过采血检测血糖和糖化血红蛋白来判断。
糖尿病的最新诊断标准是典型的“三多一少”症状（多饮、多尿、暴饮暴食、体重减轻）加静脉血糖≥ 11.1mmol/l，空腹血糖≥ 7.0mmol/l或血糖≥ 11.1mmol/l，在一天的任何时间进行糖耐量试验后2小时。如果这三个条件都满足，就可以诊断出糖尿病。该指南建议，采用标准化检测方法和严格质量控制的医院可以对使用HbA1c进行探索性研究≥ 6.5%作为糖尿病的诊断标准。
正常人和糖尿病患者的血糖控制标准不同。正常人的空腹血糖可控制在3.9～6.1mmol/l，即正常空腹血糖；糖尿病患者的空腹血糖应控制在4.4～7.0mmol/l。正常人：正常情况下，空腹血糖水平为3.9～6.1mmol/l，如果空腹血糖大于或等于7.0mmol/l，出现糖尿病“三多一少”（多饮、多尿、多食、减肥）症状，可直接诊断为糖尿病。
糖尿病患者：对于糖尿病患者，最好将空腹血糖水平控制在4.4～7.0mmol/l之间，糖化血红蛋白控制在<7.0%，一般要求糖尿病患者餐后2小时血糖控制在<10mmol/l。糖尿病患者应经常检测血糖，合理安排每日糖摄入量，以预防疾病的发生。如果血糖水平异常，应及时就医。
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