早泄是怎么回事，有什么解决办法吗？

问题分析：

您好，早泄是男性最为常见的性功能障碍疾病,早泄的临床表现主要是射精过快。

意见建议：

早泄的治疗方法很多.行为治疗:1.行为治疗包括增加射精频率、采取女上男下的同房姿势、停止及再开始射精、挤压、骨盆底肌肉收缩运动等.2.药物治疗:神经药物学方面的进展，对于有生理因素或其他疾病造成的早泄，可提供数种有效的药物来治疗，希望能使早泄的病人回复正常的性生活。3手术治疗:也可 以考虑手术治疗，常用的手术方法有选择性阴茎背神经切断术和阴茎假体植入手术。

早泄是男性最常见的一种性功能障碍，常用的治疗方法包括心理治疗、行为疗法、药物治疗和手术治疗。

一、心理治疗

早泄的男性多半会很焦虑，担心自己是否会进一步发展为阳痿，甚至开始回避性生活，每次性生活的时候都很担心是否会发生早泄，而这些心理负担恰恰是导致早泄的主要因素。早泄患者应自我调节心理状态，消除苦恼、忧虑、挫折感等，建立治疗的信心。

二、行为疗法

行为疗法是最先应用于治疗早泄的方法之一，主要包括性感集中训练、阴茎挤捏疗法和停-动技术（间歇刺激阴茎法）。

1、性感集中训练法

性感集中训练（sensate focus exercise）法是以逐步增加对阴茎感觉的分辨能力为前提的治疗手段，适用于因自罪感、不安感、丧失性生活的自信心等精神心理性原因引起的早泄。

2、阴茎挤捏疗法

阴茎捏挤法是指通过以手法捏挤阴茎头或阴茎根部，提高刺激阈，缓解射精紧迫感，达到延迟射精、治疗早泄的目的。

3、停–动疗法

停–动技术（间歇刺激阴茎法）通过对阴茎的不断刺激降低其敏感性，达到提高射精阈值的目的。这种训练也可以由病人自己手淫来进行，体验刺激的强弱和方式，也可以在性交时进行类似的训练，如降低阴茎抽动的幅度、速度或暂停抽动，降低性兴奋，阴茎将要疲软时再抽动。如此反复进行，即可延长性交时间，待女方达到性高潮再射精。

三、药物治疗

1、口服药物

抗抑郁药是目前最常用的治疗早泄的药物。抗抑郁剂治疗早泄，其作用途径大多与增加大脑中枢的5-HT的含量有关。目前常用的抗抑郁剂包括经典的选择性5-HT再摄取抑制剂 (SSRIs)、三环类以及其它抗抑郁剂。其中达泊西汀是第一个被FDA批准用于治疗早泄的药物，属于SSRIs类药物，临床应用最为广泛。与其他SSRIs相比，达泊西汀口服吸收迅速，大约在1-2小时后达到最大血浆浓度（Cmax）。

也有研究表明PDE-5抑制剂、α受体阻滞剂、曲马多等对于早泄的治疗也有一定的疗效。另外，中医中药和民族医药也有一定的疗效。临床上强调综合治疗，多采用药物联合治疗或者药物联合行为治疗的措施，大都可以获得满意的治疗效果。

2、局部用药

局部麻醉剂使用简单, 其在早泄治疗中的主要优势在于按需使用及很少出现系统性的不良反应。目前，各个医院所用的表面麻醉剂不尽相同，有利多卡因乳膏、利多卡因-丙卡因乳胶等。

四、手术治疗

1、阴茎背神经切断术

最近利用阴茎背神经切断术治疗早泄，在一些国家试用，其治疗效果虽然在一定程度上被认定，其安全性和有效性仍有待于研究。手术在阴茎背部冠状沟皮肤上做横切1～2cm，剥离筋膜暴露放射状分布的阴茎背神经，除背深神经以外，切断3～5根，缝合切口。

2、包皮环切术

早泄患者中包皮过长者占有很大比例，研究表明包皮过长有可能是早泄的相关因素。包皮过长者由于龟头及冠状沟缘等性敏感部位受到包皮的包裹，刺激阈值较低，容易造成早泄。有研究认为包皮环切术后，外露的龟头等部位在衣物的长期摩擦下能够提高兴奋阈值，达到延迟射精的效果，总有效率为88.9%～94.5%。

3、阴茎假体植入术

在阴茎勃起障碍继发早泄的患者中，施行阴茎假体植入术者有50%报告早泄好转，其他50%患者早泄依然存在，但是射精后也可以维持阴茎勃起，对提高配偶的性生活满足度有所帮助。但是，阴茎假体植入术价格昂贵，可根据经济情况酌情选择。

值得一提的是，男性不要以时间来衡量自己的性能力，而应该更看重性生活质量。早泄通过体质的调节，药物的控制，性生活技巧的提升，以及个人对性生活过程中射精敏感点的把握，逐渐逆转“性中枢异常的快速射精反射弧”，早泄自然就会改善。

早泄是男性比较常见的一种性功能障碍，属于射精功能障碍，就是射精过快导致女性不满意，双方性生活不满意，所以很多男性，会因此而产生压力来寻求治疗。对于早泄的治疗，目前从国内和国外的指南推荐来说，一般建议进行综合治疗，比如说进行男女双方的，性知识的教育，性交技巧的指导，可以进行一些行为的治疗，现在最常用的就是动停试验，但是这个需要女性的配合，在临床操作起来确实是比较麻烦，需要很长的时间，而且效果可能不稳定。

另外如果有这种情绪的问题，比如焦虑、抑郁，这种问题也要进行一些性心理的调整，必要时可以配合一些药物。目前对于早泄最常用的治疗方法就是药物治疗，药物常用的有两类，一类是口服药物，比如说像必利劲、舍曲林、百忧解等等，作用在大脑五羟色胺受体上，而起到延长射精的作用；还有一类是局麻药物，可以涂抹或者喷洒在龟头上，阻断龟头的感觉，也可以起到一定的延长时间的目的。

专家提示：早泄属于射精功能障碍性疾病，对于早泄的治疗可以分为综合性治疗和药物治疗两类。综合性治疗最常见的就是动停治疗，这种治疗的效果不稳定。药物治疗就是通过口服如必利劲、舍曲林等药物或者是局部涂抹局麻药来达到延长性生活时间的目的。

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