胎粪性腹膜炎发病原因 这些因素是关键

胎粪性腹膜炎发病原因这些因素是关键 先天因素

约50%的肠穿孔是由肠道先天畸形引起的，如肠闭锁、肠狭窄、肠套叠、胎粪性肠梗阻等。肠的外因包括粘连、索带、肠扭转、腹内疝等。

### 病变因素

胎儿肠壁疾病、胎儿肠壁肌层缺陷、坏死性小肠结肠炎、肠系膜血管梗塞等。，继发性肠穿孔。由少量肠肌层缺损、肠系膜血管梗死或胎儿坏死性肠炎引起。

### 自身因素

另有40%难以查出，可能与胎儿短暂肠壁缺氧或缺血性坏死有关。自发性穿孔，原因不明，可能与围产期缺氧有关。在我国，胎儿坏死性小肠结肠炎引起的肠穿孔是主要原因之一。

### 胎粪性腹膜炎的治疗

1。出生后临床表现为不完全性肠梗阻。原则上应尽可能采用非手术治疗。因此，产前诊断明确后，产后应进行胃肠减压和灌肠，待胎粪排出后症状即可缓解。对于较重的患儿，可在透视下从直肠注射泛影葡胺，使其直达肠道，在缓解顽固性便秘方面比普通灌肠更有效。但这种药剂渗透压高，会使血容量减少，甚至危及生命。所以在治疗过程中需要静脉补液，在不增加渗透压的情况下维持电解质平衡。

2。临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻。早期手术治疗会导致腹胀和腹膜炎。如果腹膜炎有高度腹胀，应立即进行腹腔穿刺。常泵入浓稠的绿色液体和大量气体，可缓解腹胀，改善呼吸窘迫。同时要做好充分的术前准备。手术方法应根据局部病理和全身具体情况而有所不同。如果能找到穿孔部位，缝合是最理想的，有肠闭锁等疾病时要进行相应的治疗。如果没有发现穿孔，只能进行简单的腹腔引流。如果是局限性气腹型，以腹腔引流为主。如果是粘连性肠梗阻，应以单纯分离松解粘连解除梗阻为原则。不宜强行剥离钙化斑块，以免穿孔复发。如果没有发现梗阻，可以进行捷径吻合术。在肠道粘连和受限的情况下，如果情况允许，可以进行肠切开术，也可以根据病变和一般情况进行肠造口术。