胎粪性腹膜炎怎么治疗 方案选择要谨慎

胎粪性腹膜炎怎么治疗方案选择要谨慎 药物治疗

出生后临床表现为不完全性肠梗阻。原则上应尽可能采用非手术治疗。因此，产前诊断明确后，产后应进行胃肠减压和灌肠，待胎粪排出后可缓解症状。对于较重的患儿，可在透视下从直肠注射泛影葡胺，使其直达肠道，在缓解顽固性便秘方面比普通灌肠更有效。但这种药剂渗透压高，会使血容量减少，甚至危及生命。所以在治疗过程中需要静脉补液，在不增加渗透压的情况下维持电解质平衡。

### 手术治疗

临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻。早期手术治疗会导致出生后腹胀。如果腹膜炎有高腹胀，应立即进行腹腔穿刺，并可经常泵入浓稠的绿色液体和大量气体，以缓解腹胀，改善呼吸窘迫。同时要做好充分的术前准备。手术方法应根据局部病理和全身具体情况而有所不同。如果能找到穿孔部位，缝合是最理想的，有肠闭锁等疾病时要进行相应的治疗。如果没有发现穿孔，只能进行简单的腹腔引流。如果是局限性气腹型，以腹腔引流为主。如果是粘连性肠梗阻，应以单纯分离松解粘连解除梗阻为原则。不宜强行剥离钙化斑块，以免穿孔复发。如果没有发现梗阻，可以进行捷径吻合术。在肠道粘连和受限的情况下，如果情况允许，可以进行肠切开术，也可以根据病变和一般情况进行肠造口术。

### 胎粪性腹膜炎的治疗指征

如果临床表现为不完全性肠梗阻，原则上应尽量采用非手术治疗。如果临床表现为腹膜炎或完全性肠梗阻，应早期手术治疗；

如果腹膜炎有较高程度的腹胀，应立即进行腹腔穿刺，常可抽出粘稠的绿色液体和大量气体，以缓解腹胀，改善呼吸窘迫，同时做好充分的术前准备。手术方法应根据局部病理和全身具体情况而有所不同。如果能找到穿孔部位，缝合是最理想的，有肠闭锁等疾病时要进行相应的治疗。

如果没有发现穿孔，只能进行简单的腹腔引流。如果是局限性气腹型，以腹腔引流为主。

如果没有发现梗阻，可以进行捷径吻合。在肠道粘连和受限的情况下，如果情况允许，可以进行肠切开术，也可以根据病变和一般情况进行肠造口术。

### 胎粪性腹膜炎的治疗原则

胎粪性腹膜炎的治疗原则是:如果临床表现为不完全性肠梗阻，应尽可能采用非手术治疗。根据不同的表现治疗是不同的:

1。对于腹膜炎，唯一正确的治疗方法是手术治疗；

2。对于肠梗阻类型(即肠梗阻)，如果完全梗阻，则应手术治疗；如果没有完全阻断，应该保守治疗。