剖宫产后月经不正常了？要警惕子宫憩室！

剖宫产后月经不正常了？要警惕子宫憩室！

今天我们要说的话题是，一些生育前月经正常的女性，在剖腹产生下孩子后变得异常。但除了月经异常，如果没有其他明显的妇科疾病，大多是子宫憩室。

什么是子宫憩室？

憩室是指腔隙性器官的轴膜突出于壁层的局限性扩张或囊状突起。子宫憩室是子宫内膜伸出子宫壁的空腔。简单来说就是子宫内膜上有一个小空腔。

子宫憩室分为先天性和获得性两种。先天性多与子宫胚胎发育异常有关，非常罕见。获得性子宫憩室的高危因素包括子宫后部瘢痕缺损、多次剖宫产、剖宫产前试产、机体抵抗力差、伤口感染等因素，但最常见的是有剖宫产史的女性。获得性憩室又称子宫瘢痕憩室，也有学者称之为子宫切口子宫壁缺损。有文献报道，60%有剖宫产史的患者在剖宫产切口部位有缺损，其中60%有囊性憩室，35%有细线状缺损。54%位于子宫腔下部，36%位于峡部，10%位于宫颈上部。

剖宫产术后子宫憩室的常见表现有哪些？

子宫憩室根据子宫切口引起的子宫壁缺损程度分为轻度缺损、中度缺损和重度缺损。主要表现为剖宫产术后月经期延长，月经过多，痛经，月经周期正常。内分泌药物往往无效，部分女性会继发不孕。

1)月经不调。Surapaneni等报道72.9%(35/48)的子宫憩室患者表现为月经延长，月经后有少许暗黑色或褐色月经出血。20.8%的患者月经期后有少量阴道出血。12.5%的患者月经量增加。

2)痛经。有些患者可能会出现痛经，这多半是因为疤痕处的子宫内膜异位症引起的不适。

3)慢性盆腔炎、性交困难等。这种不适多由子宫下段切口变形引起。

4)继发性不孕。宫颈部出血会影响宫颈粘液的质量，从而阻止精子穿透宫颈管最终影响胚胎着床，或者剖宫产术后切口愈合不良导致不孕，导致经血排出不畅，胚胎移植。

5)并发症。如果患有子宫憩室的女性再次怀孕，胚胎有可能植入憩室。随着孕囊的发育和增长，子宫会破裂，严重时可引起阴道大出血，甚至危及母婴生命。也有可能是孕囊绒毛在憩室着床后侵入肌层，甚至穿透肌层造成胎盘植入。当然，这两种情况都很危险。

有办法预防子宫憩室吗？

答案是肯定的。首先，孕妇在分娩前要注意适当的运动，医生要针对不同的孕妇给出合理的产前建议，这样可以降低剖宫产的概率。其次，剖宫产时医生要把握好切口的位置。一般切口位置在子宫后腹膜下2-3cm。高位切口应避免在肥大子宫与变薄的子宫下段交界处切开。切口低易损伤膀胱和感染，影响切口愈合。另外缝合切口时要控制针距，用力均匀等。手术前后应进行抗感染治疗。以上都是预防子宫憩室的方法。当然，没有什么是绝对的，剖宫产也不能保证100%避免子宫憩室，那么一旦出现如何治疗呢？

子宫憩室的治疗分为保守治疗和手术治疗两大类。保守治疗的患者可考虑宫腔镜辅助检查后抗生素治疗或活血化瘀等中药治疗。保守效果不明显时，可考虑宫腔镜电切术或经阴道憩室切除修补。

在此也提醒有过剖宫产史的女性朋友，如果剖宫产后月经表现发生较大变化，或者再次怀孕，应及时进行妇科检查。别看一个小憩室，可能有很大的健康隐患。