部分胎盘滞留子宫怎么办

胎盘滞留如何处理

有些宝妈生完孩子后会出现一些异常情况。比如胎盘留在体内。胎盘为什么会留在体内？胎盘滞留怎么处理？

胎盘是指胎儿与母体进行物质交换的器官，附着在子宫上。胎儿娩出后5分钟左右，子宫会再次收缩。此时由于胎盘体积不变，胎盘会在子宫收缩的作用下排出。这个过程也叫第三产程，整个过程大约需要5~15分钟。如果超过30分钟胎盘还没有完全娩出，就是胎盘滞留。

分娩过程中，产程延长、乏力、过量使用镇静剂、深度麻醉、第三产程处理不当等。都可以引起胎盘滞留。

胎盘滞留最大的危害是容易引起产后出血和感染。临床发生的概率约为0.9%~1%，二胎重复发生的概率为20%。近年来，由于产前流产和引产的概率越来越大，胎盘滞留的发生率也随之增加。

胎盘滞留的原因

临床上胎盘滞留的原因很多，最常见的是宫缩的影响。在子宫收缩微弱或不协调的情况下，会影响胎盘娩出，导致胎盘滞留。此外，胎盘与子宫壁粘连、排除障碍、第三产程处理不当等因素也会引起胎盘滞留。

胎盘滞留怎么办？

胎盘滞留情况紧急。发生胎盘滞留时，医护人员应根据胎盘的分离和娩出情况，以及产妇的身体状况进行严密观察。如果出现阴道出血，要及时补充全血，同时要注意安抚产妇情绪。

1。根据胎盘分离进行治疗

(1)若胎盘已从子宫壁剥离，但未排出，膀胱胀大，应先导尿，排出膀胱空。然后助产士一手按摩子宫使其收缩，轻轻按压子宫底部，另一手轻轻拉动脐带，帮助胎盘排出。

(2)如果胎盘粘连或排出的胎盘有缺陷，应采用人工胎盘剥离术，切除胎盘或胎盘剩余部分。如果残留胎盘的取出受阻，可用大而钝的刮匙进行刮宫。

(3)若胎盘停留在子宫狭窄环上方，用手取出有困难，可给产妇全身麻醉，用手指扩张取出胎盘。

(4)如果是植入的胎盘，这种情况下，一定不要勉强把胎盘剥离挖出来，这样很大程度上会造成子宫穿孔，或者造成致命的出血。此时进行子宫切除术更安全。对于坚持保留生殖功能的产妇，可切除植入部分，修整子宫壁。经过这些治疗后，感染应得到严格控制。

2。采取有效措施止血。

在根据不同的胎盘分离情况进行治疗的同时，应注意采取有效的方法止血。急性出血的产妇应及时给予全血或血浆补充血容量。同时要严格观察产妇情况，积极防治休克。

3。预防感染

因此，在抢救过程中，应进行各种无菌操作，并根据产妇产后情况选用青霉素、阿米卡星等抗生素。

胎盘滞留的护理

胎盘滞留的护理主要包括预防护理、心理护理和产程中的观察护理。这些流程都需要助产护士做好产后分娩，及时报告和处理异常情况。同时，陪产的家属也要注意对产妇进行适当的心理护理，使产妇顺利分娩。

如何诊断胎盘滞留？

胎盘滞留的诊断主要依据胎儿产后胎盘排出时间，并应根据产妇出血情况进行鉴别。另外，胎盘滞留的症状与前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化的症状非常相似，临床上要注意鉴别诊断。

胎盘滞留应与以下症状相区别:

胎盘滞留的危害

1。如果胎盘滞留，可能会影响胎盘剥离面血窦的闭合，导致严重的产后出血。出血≥500ml为“产后出血”；出血量≥1000ml为“产后出血”。此时出血量大、快、急，产妇会出现心慌、头晕、呕吐、血压下降、脉搏微弱、严重休克。

2。胎盘滞留引起的产后出血可引起产后贫血，恢复缓慢，影响泌乳和哺乳，甚至引起希恩综合征(产后虚弱、脱发、闭经等。).

3。因为胎盘滞留，需要更多的阴道和宫腔治疗，容易造成产后感染。

预防胎盘滞留

1。临产前，产妇应注意充分休息，饮食以保存体力和排尿，并增加子宫的收缩。分娩时要尽量放松自己，一定程度上可以避免宫缩乏力，防止宫缩不足影响胎盘剥离和胎盘滞留。

2。由于胎盘植入继发发生的概率较高，产妇最好避免多次人工流产、药物流产和多次刮宫手术，以免损伤子宫内膜和浅肌层，影响胎盘，造成胎盘植入。

3。如果不是在医院分娩的产妇出现胎盘延迟降落的情况，应及时找到助产士或酌情转院治疗。这种情况下，禁止摩擦子宫或强行拉扯脐带，以免造成脐带的运动，影响后期对胎盘的处理。

胎盘滞留导致产后出血怎么办？

1。如果已经不在产房，如果发现产妇产后出血，护理人员要冷静有序，切忌手忙脚乱。在采取止血措施的同时，如按摩子宫、注射催产素等，应迅速告知医生。

2。迅速建立静脉通路，采取输液、输血等一系列抗休克抢救措施。

3。检查出血原因，采取针对性措施。比如宫缩不良引起的出血，表现为子宫柔软，轮廓不清。阴道有血块或暗红血间歇涌出(即宫缩时好时坏，出血时少时多)，应加强宫缩的治疗。如果子宫收缩良好，并有持续的阴道出血，应检查产道是否有撕裂伤。如有裂伤，应缝合止血。如果没有裂伤，没有形成血块，就要考虑凝血功能障碍。

4。做好产妇的心理护理，解除产妇的紧张和恐惧，密切观察产妇的失血量、血压、脉搏、呼吸、尿量的变化，做好记录，必要时吸氧。

5。产妇休克恢复后，仍应加强护理和严密观察，防止产褥感染和再出血，并加强营养，注意休息，改善产妇一般情况。

胎盘滞留后的补血方法

胎盘滞留治疗后，坐月子期间多吃富含铁的食物，主要有肝、肾、心、胃肠道及海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橙等。人们也常用大枣和花生内衣作为补血食物。b族维生素(维生素B12、叶酸)是红细胞生长发育的必需物质。动物肝脏和瘦肉丰富，绿叶蔬菜也含有叶酸，可以多吃。蛋白质是血红蛋白的重要原料。贫血患者应多吃富含蛋白质的食物，如牛奶、鱼、蛋、大豆、豆制品等。

对于中度以上的产后贫血，医生往往会给产妇开一些补铁剂。因为更严重的贫血，如果单纯依靠食补，效果非常缓慢，可能会影响产妇产后恢复。铁在酸性环境下更容易被吸收，所以在补铁的同时服用维生素C会有利于铁的吸收。

药流导致胎盘滞留怎么办？

如果胎盘滞留时有一小部分胎盘或胎膜残留在子宫内，而当时没有发现，将来也可能造成大出血和感染。胎盘滞留是产妇的生命问题。正确处理胎盘滞留对预防产后出血、降低孕产妇死亡率具有重要意义。

如果胎盘由于某种原因没有从子宫内脱落，称为粘连性胎盘。多次流产和剖宫产的人，胎盘粘连的风险更高。此外，约10%的前置胎盘患者会出现胎盘植入。如果确定是粘连性胎盘，医生会在分娩后采取人工措施摘除胎盘。如果还是不能取出胎盘，就要做手术取出或者留在体内。留在体内的部分胎盘称为残留胎盘，以后要密切观察病情的发展。

如果胎盘已从子宫壁剥离，尚未排出，在膀胱充气时，应先导尿排出膀胱，再用一只手按摩子宫使其收缩，轻压子宫底部，另一只手轻拉脐带，帮助胎盘排出。

如果胎盘粘连或排出的胎盘有缺陷，应做人工胎盘剥离术，去除胎盘或残留的胎盘组织。如果难以取出残留的胎盘，可使用较大的钝头刮匙进行刮宫。如果胎盘嵌顿在窄环上方，用手难以取出，可在全麻下用手指扩张取出。

胎盘植入的话，子宫切除是最安全的，一定不能用手切除，以免子宫穿孔，致命出血。坚持保留生殖功能者，可切除植入部分并修整子宫壁或将胎盘留在宫腔内，直至其逐渐溶解、吸收或自然排出，但应严格控制感染。