产后腰腿疼，是无痛分娩惹的祸？

产后腰腿疼，是无痛分娩惹的祸？

小羽结婚后，过着幸福的家庭生活。她10月份怀孕，分娩临近。这一天，她去医院检查时，说最担心的就是分娩的疼痛。听说现在有无痛分娩，让她有了希望。

赵医生说:“是的，无痛分娩会减轻很多痛苦。我们的医护人员，生自己孩子的时候，都会无痛分娩。”。

“可是，我听说，无痛分娩本来可以2个小时生的，但是麻醉后，4个小时就生了？”

赵医生说，“在早期的临床研究中，确实发现无痛麻醉是硬膜外麻醉，尤其是分娩早期，可能会延长产程，增加剖腹产或器械助产的概率。当时解释过早使用硬膜外腔可能会影响正常宫缩，导致产程延长。但后来发现，研究中使用硬膜外麻醉的准妈妈，大部分都有更剧烈的疼痛，而分娩早期疼痛的严重程度往往与自然分娩的难度有关，也就是说，更高的产程延长/剖腹产率实际上是分娩难度更高的结果，而不是硬膜外麻醉。

最近的临床研究发现，硬膜外并不增加剖腹产或助产的概率。对于产程，大部分研究结果表明硬膜外麻醉不影响第一产程的时间，而个别研究认为硬膜外麻醉可能延长第二产程。

2005年发表在美国权威医学杂志《新英格兰医学杂志》上的一篇文章发现，早期使用腰硬联合麻醉不仅镇痛效果好，而且可以缩短产程，不增加剖腹产或助产的风险。"

小宇说:“听朋友说她刚做了硬膜外麻醉。当时她已经好多了，顺利分娩。可是回到家，她产后腰痛，根本无法哺乳？是硬膜外麻醉吗？”

赵医生说，“其实在2001年，英国妇产科杂志就发表了一篇关于产后腰痛的论文。研究表明，分娩后3个月，硬膜外组22%有中腰痛，35%有下腰痛；对照组分别为20%和34%。分娩后12个月，在硬膜外组中，16%有腰痛，35%有腰痛。对照组分别为16%和27%。也就是说，无论准妈妈是否选择硬膜外，产后腰痛的比例都很高，产后腰痛与硬膜外没有明显的相关性。”

“那是什么原因造成的？”

“其实产后腰痛是比较普遍的现象，可能的相关因素有很多。由于孕期激素水平的变化，一些组织和韧带松弛，有助于新生儿的产出，但这种变化也可能导致产后腰痛。

此外，孕妇在怀孕期间由于身体重心的变化，容易发生体位变化，也会导致产后腰痛。

而且，产后新妈妈即使得到了充分的休息和护理，也难免会经常弯腰抱宝宝，长时间保持坐姿喂奶，休息质量下降，以及从事一些简单的家务劳动，也可能诱发产后腰痛。所以产后腰痛是新妈妈的常见症状。目前没有证据表明这种现象与硬膜外麻醉有关。"

“那是因为你做过硬膜外麻醉，所以不能哺乳吗？老公想让我母乳喂养。”小羽问道。

赵医生说，“一般来说，使用无痛分娩的新妈妈在分娩的过程中可以得到更好的休息，从而有更多的精力给宝宝喂奶。有研究发现硬膜外麻醉不影响宝宝的母乳喂养，但也有研究表明，硬膜外麻醉的使用可能会削弱宝宝的母乳喂养能力，导致新妈妈过早放弃母乳喂养。然而，一些批评者认为，研究中使用硬膜外腔的女性大多数是初产妇，母乳喂养的失败与她们缺乏母乳喂养经验有关。

因此，母乳喂养的成功不仅与医学因素有关，还与经济、喂养观念、社会文化等多重因素有关。有时候，医学研究很难排除这些非医学因素，找出硬膜外和母乳喂养的直接关联或因果关系。"

小羽说:“我还有最后一个问题。我是不是打了硬膜外麻醉，所以我很虚弱，生孩子的时候感觉不到强壮？”

赵医生说，“硬膜外麻醉的最佳效果是:不影响产妇的运动功能，分娩时产妇能感觉到一点宫缩。在护士或医生的指导下，协助宫缩，接生。但有时由于人与人之间的个体差异，可能需要对药物剂量进行一些细微的调整。有些人可能根本感觉不到宫缩，这是正常的。这个时候护士或者医生会告诉准妈妈宫缩时用力。一些人在硬膜外麻醉后可能仍然会感到强烈的疼痛或压力，有时他们需要添加一些额外的药物。”