试管婴儿治疗可能是部分不孕夫妇唯一有效的方法。自1978年第一例试管婴儿诞生以来,试管婴儿技术的成功率有了显著提高。尽管如此,它仍然不理想。植入胚胎未能成功植入,对不孕夫妇是一个巨大的打击,也困扰着实施手术的医生。试管婴儿治疗过程的每一步都可能导致失败,影响试管婴儿的成功率。那么,试管婴儿失败的原因有哪些呢?
年龄
年龄是试管婴儿技术成功的重要因素。国内外文献报道25~34岁时成功率最高,可达45%以上。≥35岁后,成功率为26%~30%,35岁后会下降。>:40岁时,成功率在20%左右,活产率明显下降,对优生也有很大影响。45岁以上就不能用自己的卵子做试管婴儿治疗了,因为成功率极低,而且胚胎的染色体容易出现异常。试管婴儿治疗中老年人流产率大增,早产、死胎也高于年轻孕妇。
卵巢功能
卵巢功能是指卵巢对促排卵药物的反应性。卵巢功能越差,卵子越少,卵子质量越差,妊娠率越低,流产率越高。卵巢功能不仅与年龄有关,还与个体差异有关。此外,卵巢手术,尤其是卵巢囊肿剥除术和电凝术,会严重损害卵巢的结构和功能。因此,未怀孕的年轻女性应尽可能避免卵巢囊肿剥除术。如果真的有必要,他们应该尽可能多地保留卵巢组织,避免卵巢切除术。
子宫功能
子宫内膜是胚胎着床最重要的地方。子宫内膜损伤、子宫腺肌病、子宫内膜炎、子宫内膜息肉或其他子宫内膜病变都可能导致胚胎种植失败,影响成功率。如果在卵巢过度刺激周期子宫内膜厚度小于7mm,进行IVF时妊娠率低,流产率高。目前没有可靠的治疗方法。另外,子宫畸形虽然不影响试管婴儿的妊娠率,但流产率和早产率高,活产率低。因此,试管婴儿前最好进行矫正手术,以改善妊娠预后,提高试管婴儿的妊娠率。
输卵管积水
输卵管积水也是影响试管婴儿成功率的重要原因。输卵管积水患者的妊娠率明显低于无输卵管积水者,流产率和宫外孕率会大大增加。因此,这类患者在采用试管婴儿技术前,应先治疗输卵管积水,以提高试管婴儿的妊娠率。
染色体
在一些原发不孕或不良妊娠史的夫妇中,有些夫妇的染色体变异是正常的。这些染色体有问题的夫妇虽然可以通过试管婴儿受孕,但是失败率和流产率都很高。
技术因素
技术因素包括促排卵方案、促排卵药物、实验室质量控制、胚胎培养液类型、技术熟练程度、材料质量、仪器稳定性等因素。有针对性的、科学的促排卵方案必不可少,这是成功的基础。
精神状态
优质的胚胎还需要良好的子宫环境、良好的内分泌条件以及医生熟练的胚胎移植技术。正常育龄夫妻在排卵时间同房一个月,怀孕几率只有20%左右。所以我们希望在治疗过程中有一个良好的心态,这也是成功的重要因素。
很多资料表明,患者的心理和精神状态是影响试管婴儿治疗成败的重要因素。国外有很多专家使用心理测试量表对接受试管婴儿治疗的夫妇进行心理评估,评估后对比结果。结果显示,在年龄、受教育程度、不孕原因、治疗方案、剂量、胚胎质量相同的情况下,接受过心理治疗缓解压力的那组的妊娠率几乎是未接受心理治疗的那组的两倍。专家认为,心理压力大的女性,其内分泌会受到影响,血管长期处于收缩状态,从而影响子宫和卵巢的局部血流。而且神经系统的紧张会引起一些神经介质的异常释放,造成子宫和输卵管的肌肉收缩紊乱,导致胚胎着床,治疗失败。所以,缓解心理压力,医患沟通,相互理解和鼓励是非常重要的。
总之,导致试管婴儿失败的原因有很多。不孕不育夫妇应积极配合医生的诊断和治疗。医生对病人了解得越多,他们成功的机会就越大。“试管婴儿”的技术发展很快,成功率也在提高。希望每一对需要做试管婴儿的夫妇都能早日实现为人父母的梦想。
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