事发当天,林小明被邀请和同学一起踢足球。在体育场打了几个小时后,林小明感到左阴囊隐隐作痛,直到晚上休息时才缓解。他以为附睾炎复发了,就去学校附近的诊所打了一针。一周后,他感觉左侧睾丸越来越疼,才意识到问题的严重性。
男孩入院后,做了彩超等一系列检查。“回来了,彩超结果出来的时候,把人吓了一跳。
林小明患侧睾丸因扭转而长期缺血,已经完全坏死。传统的手法复位和睾丸固定已经用尽。唯一的办法就是尽快切除。
“睾丸扭转后,睾丸会在4~12小时内发生缺血性坏死。一般6小时后就没办法治疗了。”医生无奈地表示,由于林小明的病情已经拖延了整整一周,患侧睾丸已经缺血坏死多日,必须尽快手术切除,以免造成其他生殖感染。
“由于急性睾丸扭转,如果患者在6小时有效抢救期内没有得到及时治疗,睾丸切除的概率非常大。”医生说:“我们不是第一次遇到像他这样的病人。由于病例多为青少年,缺乏相关的性健康知识,很多患者到医院时已经耽误了最佳治疗时间。”
急性睾丸扭转需要及时治疗
急性睾丸扭转最常发生在13~16岁的青少年。一般发生在半夜和凌晨。最典型的症状是一侧阴囊突然剧烈疼痛。有的阴囊表面不红不肿,有的红肿。由于精索和肌肉的收缩,患侧的睾丸会高于另一侧。触摸整个睾丸会引起剧烈疼痛,患者可能会伴有恶心和呕吐。
目前睾丸扭转的病因还不是很清楚,一般认为与睾丸和精索的先天发育密切相关。阴囊内的睾丸被鞘覆盖,睾丸悬挂的地方是精索的末端,有动脉静脉、神经、淋巴管和输精管连接睾丸。有的男生精索长,睾丸在阴囊内比较活跃,容易发生睾丸扭转。对睾丸缺血缺氧非常敏感。如果轻微扭曲,可能只会感到暂时的疼痛。如果扭曲过度,血流受阻,睾丸会立即缺血。一般认为,如果能在3小时内做出诊断和治疗,就有机会保留扭曲的睾丸。如果超过这个时间,就会发生坏死,只能切除睾丸,给孩子留下终身遗憾。因此,一旦确诊急性睾丸扭转,就要立即进行手术,恢复扭转的睾丸,以保证睾丸功能的恢复。
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