得了子宫内膜异位症，怎么才能顺利生娃？

得了子宫内膜异位症，怎么才能顺利生娃？

有些女性发现自己患有子宫内膜异位症，会很焦虑。如果她们有子宫内膜异位症，怎么顺利生宝宝？下面我们一起来了解一下详情吧！

盆腔子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病。它是由宫腔所覆盖的子宫内膜外生长的子宫内膜组织(腺体和间质)引起的，可引起局部反复出血、包块形成、疼痛、不孕等临床问题。

子宫内膜异位症最常见的病变位于卵巢，因局部形成含有粘稠棕色液体的囊肿，故又称巧克力囊肿(乔囊肿)。该疾病是一种良性疾病，依赖于雌激素。约40%~50%的患者合并不孕。盆腔子宫内膜异位症之前或之后有生育要求是常见的。

一般来说，如果超声发现有一个小的或中等大小的卵巢异位囊肿(直径小于3cm)，没有长期不孕的经历，年龄小且有近期生育计划的可以积极尝试先怀孕。

当然，还是建议尽早进行丈夫的常规精液检查，明确没有男性不育因素再尝试怀孕，以免不必要的时间浪费。试孕时间不到1年。如果一年的努力未能受孕，则需要进行腹腔镜下的异囊肿剔除术，有望提高术后生育机会。

如果有不孕病史的育龄妇女在检查中发现有子宫内膜异位囊肿，首选的治疗方法应该是手术，腹腔镜下摘除卵巢子宫内膜异位囊肿，术中检查输卵管通畅情况。

根据手术中看到的情况，医生会给出子宫内膜异位症的分期。如果是生殖专科医生，还会给出子宫内膜异位症生育指数(EFI)评分，作为手术后选择辅助妊娠措施的依据。对于手术后怀孕几率高的夫妇，你不必马上选择IVF(体外受精-胚胎移植)，但对于怀孕几率低的夫妇，你要避免浪费时间等待，尽早进入IVF辅助妊娠周期。EFI的评分与术后一年不做试管婴儿的妊娠概率(包括促排卵和人工授精)密切相关。

一项研究分析了欧洲233例子宫内膜异位症患者。随访12个月，总妊娠率为45.5%；其中，EFI评分为0~3的患者妊娠率仅为16.7%左右，而EFI评分为9~10的患者妊娠率为62.55%。

子宫内膜异位囊肿合并不孕的术后妊娠问题需要个体化分析。一般考虑如下:

如果术中评估为轻度或中度子宫内膜异位症，至少有一条输卵管通畅，丈夫精液基本正常，术后应尽快进行妊娠试验(可监测排卵，可指导室友)或人工授精(卵巢功能不受药物抑制)。由于子宫内膜异位症患者常有黄体功能不全，子宫内膜组织对黄体酮不敏感，在月经后半月和妊娠早期应积极使用黄体酮补充黄体功能。

妊娠和哺乳有利于预防子宫内膜异位症的复发。经过这些努力，如果半年后还是没有怀孕，就要考虑体外受精-胚胎移植(IVF)辅助怀孕了。如果术后短期内个人因其他原因暂时无法安排怀孕，建议使用口服避孕药降低复发风险，在可以怀孕的时期积极尝试怀孕。

术中评估为重度子宫内膜异位症，或双侧输卵管炎症、无功能、丈夫精液明显异常者，术后应尽早进入体外受精助孕程序，避免不必要的时间浪费。

2014年，欧洲人类生殖与胚胎学学会专家组总结了手术治疗和激素治疗对子宫内膜异位症合并不孕的疗效。摘录如下:

1。子宫内膜异位症合并不孕，手术有效吗？

对于轻中度子宫内膜异位症患者，治疗性腹腔镜手术在提高继续妊娠率方面比诊断性腹腔镜手术更有效。与单纯引流或电凝气化相比，术中囊壁剥离术后妊娠率更高。对于中重度子宫内膜异位症患者，腹腔镜术后妊娠率高于非手术治疗后期待妊娠的患者。

2。激素治疗对子宫内膜异位症合并不孕有效吗？

对于轻中度子宫内膜异位症患者，采用抑制卵巢功能的激素治疗(如口服避孕药、孕激素、促性腺激素释放激素激动剂GnRHa、达那唑等。)对改善生殖功能无效，不应以治疗不孕为目的使用此类药物。对于严重的子宫内膜异位症没有一致的看法。

总结一下

如果患有子宫内膜异位症，被生育问题困扰，应积极与生殖科医生沟通，选择手术或助孕的最佳方案。为了减少卵巢功能的进一步下降和恶变，应重视子宫内膜异位症复发的预防措施。