四级高血压患者不需要终身服药。有哪些？年龄越大，越担心自己的身体状况。年轻的时候，什么都可以抗拒。等你老了，你就苦了。所以我警告你要一直坚持锻炼。
72岁的王女士有20年高血压病史。她长期服用洛活西联合倍他乐克进行降压治疗，但血压一直控制在145-160/80-95 mmHg，非常不理想。两年前，突发急性心肌梗死。经过药物治疗，心脏状况相对稳定，无明显心绞痛，但血压下降。停用所有降压药后，血压波动在110-125/60-70 mmHg。
像王女士一样，有四类高血压患者不需要终身服药:
第一类:继发性高血压患者
5-10%的高血压患者为继发性高血压，不需要终身服药。继发性高血压由内分泌、肾脏或血管疾病引起。通过治疗原发病，高血压可以得到缓解或治愈。
如何确定是不是继发性高血压？
原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄、妊娠高血压、精神紧张、内分泌紊乱等继发性高血压引起的血压升高。一旦去除病因，患者不再高血压，就没有必要终身服药。
II型:有并发症的患者
严重心功能不全、心肌梗死或中风等高血压并发症可能使患者血压降至正常，终身无需服用降压药。
72岁的王女士就是这种情况。虽然心脏状况有所恢复，但王女士心肌收缩力下降，血压保持较低，不需要降压治疗。
第三类:部分老年高血压患者
81岁的李先生有40年的高血压病史，平时血压控制在140/60左右。头晕后发现双侧颈动脉狭窄75%以上，降压药逐渐减量停用。血压波动在140-160/65-80 mmHg后，患者头晕症状逐渐改善。
随着年龄的增长，心肌收缩力下降，部分老年高血压患者的血压会降至正常；或脑血管狭窄，头晕症状不明显，不需要继续服用降压药。
第四类:高血压控制良好的患者
刘先生，一位46岁的律师，患有严重的精神压力和头痛。他的血压经常上升到160/100mmHg。厄贝沙坦150mg1/天，血压控制在120-130/70-85mmhg 。放松时只是轻微头晕，血压降至90/70mmHg，需要停用降压药。
如果长期坚持体育锻炼、减肥、戒烟戒酒、饮食清淡、避免精神和体力过度劳累等高血压因素得到良好控制，血压恢复正常，可以减少甚至停用降压药。
提醒大部分高血压患者需要长期、终身用药。如果有药物相关的副作用，可以更换降压药，不能随意停用。
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