冬天流感肆虐，呼吸科门诊爆满。很多准备做试管婴儿的朋友也不幸中招。
“你好，医生。我很快就要做胚胎移植了，但是我得了流感。我可以用点药吗？”
“我刚做了移植手术，感染了流感。我能用什么药？”
生殖中心医生最常见的回答是“请尽快到呼吸科就诊，使用孕妇可用的药物。”
流感病毒属于正粘病毒科。分为A、B、c三种类型，取卵移植后是流感并发症的高危人群。感染流感病毒的孕妇除了发烧、流鼻涕和咳嗽外，还容易患肺炎，从而导致流产和早产。
备孕和移植是特殊时期，用药要兼顾安全性和有效性。特别是在妊娠期，药物可以通过影响母体的内分泌和代谢来间接影响胚胎，或者通过胎盘屏障直接影响胚胎的分化发育，导致胎儿畸形和功能障碍。药物对胚胎的影响大致可以分为以下几个时期:
①孕前:即卵子受精前，包括孕前、促排卵、人工授精前和胚胎移植前。这期间用药比较安全，但要注意药物的半衰期。半衰期长的药物可能会影响胚胎的正常生长(需要快速用药)；
②受精的第1~14天:这个阶段，受精卵发育成胚胎。在此期间，如果药物破坏了大量的囊胚细胞，胚胎就会死亡。如果只是少数细胞受损，不会影响其他囊胚细胞，最终可以发育成正常个体(慎用)；
③受精第15天至第3个月:这一时期，胚胎处于快速分化阶段。首先是心脏和大脑开始分化发育，其次是眼睛、四肢、性腺和生殖器等。，易受包括药物在内的各种致畸因素影响(最好不要使用)；
④从怀孕3个月到分娩:在此期间，胎儿的主要器官基本分化，继续发育生长。在此期间，药物的致畸作用大大降低。但有些药物仍可影响胎儿的正常发育(慎用)。
虽然国内外指南都建议孕妇在确诊流感后尽快使用抗病毒药物治疗流感。研究还表明，在流感发病后2天内未接受抗病毒治疗的孕妇死亡率显著增加；相反，合理选择抗病毒药物不会增加不良妊娠结局，包括早产、畸形和低出生体重。但在辅助妊娠治疗期间，尤其是受精后第15天至第3个月，这一时期抗病毒治疗一定要慎重。最后，希望广大患者注意防寒，勤通风，安全顺利度过备孕和妊娠。
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