二胎虽好，会给高龄产妇们带来什么影响呢？_备孕

二胎虽好，会给高龄产妇们带来什么影响呢？

随着二胎政策的实施，我们将面临的下一个问题是老年妇女的数量将会增加。那么在准备生二胎的时候，我们应该注意些什么来降低风险呢？

对于正处于生育高峰期的80后和即将进入生育大军的90后来说，要不要二胎是个经济问题，是个心理问题，但不可避免的是，生理问题成为越来越多高龄产妇难以跨越的第一道坎。

因此，如何帮助高龄产妇顺利度过再生育关口，为二胎家庭建立良好的心理和生理基础，是最现实的问题。

居老师在这里整理了一些专家给老年女性的实用建议。虽然问题可能比我们想象的多很多，但是每一个都值得我们认真面对。

问:生孩子的最佳年龄是多少？

答:考虑母婴健康、家庭生活、工作学习等。，理想的生育年龄应该是25~30岁，最好不超过35岁。从纯生物学角度来看，25岁左右是女性的最佳生育年龄。此时宫颈管弹性好，容易扩张，子宫肌肉收缩有足够的力量，容易安全分娩。

问:什么是高龄经产妇？

答:老年经产妇是指年龄≥35岁已生育一次或多次的产妇。35岁以后，女性的生殖功能明显下降。怀孕失败率可达20%左右，40岁时超过50%，45岁时超过70%。即使怀孕，35岁以后，女性的盆腔已基本固定，关节韧带已逐渐变硬，不易扩张，子宫收缩力和阴道张力也较差，会导致分娩时间延长，难产增加，甚至产后出血。高龄孕妇剖宫产和产钳分娩的比例比非高龄孕妇高20%以上。已生育子女的高龄经产妇是临床医生的重点监测对象。

问:高龄产妇可能会有哪些并发症？

A:妊娠并发症:体重异常增加、肥胖、妊娠期糖尿病、慢性高血压、妊娠期高血压疾病、产前出血、前置胎盘、多胎妊娠、胎膜早破、早产；

产时并发症:胎儿先露异常、头盆不称、产程异常、产程中催产素应用增多、剖宫产增多、阴道分娩增多、肛门括约肌破裂增多、产后出血等。

问:为什么经产妇的风险更高？

答:高龄产妇再生育的产后风险在于静脉血栓形成、疤痕子宫再妊娠的凶险性前置胎盘、产程中产后出血增加、疤痕子宫再妊娠引起的术后隐匿性出血、母婴死亡率高等。

是不是看起来挺吓人的？更可怕的是——让我们把注意力集中在以下对高龄经产妇最重要的情况上:

1。惊吓子宫

因为中国大部分女性只有一个孩子，而且大多选择剖宫产，现在政策开放了，想生二胎，但是之前的剖宫产可能埋下了隐患——疤痕子宫。如果再次怀孕，会面临很多危险，比如前置胎盘，特别是凶险的前置胎盘，子宫瘢痕妊娠，再次剖宫产。还容易出现大出血、子宫破裂，甚至危及生命。

因此，前次剖宫产的质量、术后恢复情况、本次妊娠胎盘位置、胎儿大小、孕妇整体情况(包括血压、血糖、凝血功能、各种药物治疗等。)已成为再次手术前评估手术风险的关键。对于之前手术困难，术后高热的孕妇，再次手术时要特别小心，以免伤及膀胱。特别是近10年来，腹壁下横切口用于剖宫产术，有利于哺乳和美容。但与早期的腹壁下纵切口相比，膀胱提升的概率更高，再次手术入腹时意外损伤膀胱的概率增加。术中一定要小心，盆腔广泛粘连时要避开肠管。

如果前次剖宫产造成严重腹腔粘连，第二次手术甚至可能造成器官损伤，尤其是膀胱损伤。不仅加重原有的腹腔粘连，还会引起慢性下腹痛，甚至肠粘连、肠梗阻。多次剖宫产很可能增加子宫内膜异位症的机会。

所以，如果是疤痕子宫，再受孕一定要做孕前咨询。认真听取医生对再次妊娠时机、孕期保健及注意事项、分娩时机及方式的正确建议。而且术中要仔细操作，选择最佳切口部位。

建议有剖宫产史者，如果准备再生育，术后至少等待一年，待疤痕愈合好，以防出现子宫疤痕妊娠，或出现凶险的前置胎盘、子宫破裂、大出血等危及母婴生命的情况。除了剖宫产的绝对指征外，伤口愈合好的也不是绝对需要剖宫产，也可以阴道试产。

2。妊娠期糖尿病

年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，高龄孕妇妊娠期糖尿病的发病率明显高于适龄孕妇。研究表明，47岁以上孕妇妊娠期糖尿病发病率是27岁以下孕妇的5.5倍。

3。前置胎盘

近年来，胎盘因素逐渐取代宫缩乏力，成为产后大出血的主要原因，也是子宫切除的首要疾病。需要注意的是，年龄每增加一岁，前置胎盘的风险增加12%。

因为随着年龄的增长，越来越多的胶原蛋白取代了肌层动脉壁的正常肌肉成分。这些血管壁的损伤会限制动脉腔的扩张，进而影响胎盘的血液供应。

4。清史

高龄产妇再生育时往往有人工流产史、分娩史、子宫手术史。由于反复清宫，子宫内膜损伤引起子宫内膜炎或萎缩性改变，胎盘供血不足。为了获得足够的营养，胎盘面积增大，向子宫下部延伸，增加了前置胎盘和胎盘形态异常的发生率。

5。羊水栓塞

因此，在分娩过程中，要提倡“回归自然”，尽量减少对正常产妇生产过程的不必要干预，以达到减少或避免并发症的目的。