什么是宫颈黏连？宫颈粘连的治疗方法

什么是宫颈黏连？宫颈粘连的治疗方法

流产后宫颈粘连，还能再怀孕吗？很多女性朋友都有这样的困惑。那么，什么是宫颈粘连呢？如何治疗宫颈粘连？看看下面这篇文章你就知道了。

首先我们要知道，什么是宫腔粘连？

宫腔粘连是妇科常见病，严重危害生殖功能，治疗效果差，严重影响女性生殖功能和身心健康。我国IUAS发病率居世界首位，宫腔粘连已成为我国的特色疾病。病理机制是子宫内膜基底层大面积受损，子宫肌壁相互粘连，造成宫颈管和子宫肌壁的健康。主要症状是月经量减少，闭经，痛经。

案例分析

上述患者的宫腔镜检查报告提示宫颈管处可见密集的粘连带，宫腔镜无法进入宫腔。患者还有生育要求，医生发起手术是合适的。你的病史显示你已经一年多没有月经来潮了。b超没有发现宫腔积液，子宫内膜不清，也没有周期性腹痛，提示宫腔也可能有致密粘连。它预测到子宫内膜的损伤可能会更严重，并告诉你最坏的结果。

如何看待

宫腔镜粘连分离手术是宫腔粘连后不孕、反复流产、月经过多、有生育要求的首选手术。手术的目的是恢复子宫腔的解剖形状和体积，治疗相关疾病，防止粘连，维护残留的子宫内膜。促进内膜再生和修复。

因为这个手术比开腹或者腹腔镜手术难度更大，技巧性更强。在《解读中国专家关于宫腔粘连临床诊治的共识》中，主张中重度宫腔粘连手术应在三级医院进行，由有经验的医生实施；在宫腔粘连的手术中，尽量防止重复手术。手术越多，疗效越不悲观。后续管理很重要。

手术效果

关于手术效果的评价目的不超过两个，一个是月经，一个是生育。

如果没有疾病，没有生育要求，只是月经过少，就不需要手术。如果没有月经，又想恢复月经，就要根据患者的年龄来权衡手术的好处。

关于生育，触及了宫腔容积和子宫内膜再生修复的问题。此外，患者可能还有其他影响生育的因素，这些因素比较复杂。目前宫腔粘连后子宫内膜再生修复的措施有:应用雌激素、羊膜、干细胞等中药和物理方法，都对子宫内膜修复起到一定的作用。虽然方法很多，但临床效果并不理想，也没有一个规范的方案。无论是外伤还是非外伤引起的子宫内膜薄，都会影响子宫内膜的容受性，影响各种助孕措施的实施和结局。

术后生育力评估

至于有生育要求的患者，就像上面那位女士一样，触及到手术后能否怀孕的问题，也要看手术后的评估状态。宫腔粘连二次探查一般在术后2-3个月进行。评估子宫内膜的修复状态和宫腔形态是指导受孕和辅助治疗的重要依据。

至于辅助妊娠方式的选择，主要还是要考虑宫外孕不孕的因素和男性因素。能够提倡促排卵治疗或人工授精。但在提倡试管婴儿时，应根据宫腔粘连程度充分告知相关风险。告知在已知试管婴儿成功率的基础上，叠加宫腔粘连的不利因素，对成功率有影响，让患者有充分的思想准备，慎重选择。毕竟试管婴儿患者的努力和花费是巨大的。

子宫内膜厚度是影响子宫内膜容受性的主要因素，与试管婴儿的成功率密切相关。也是宫腔粘连患者最关心的问题。多数文献认为，IVF后期子宫内膜厚度7mm是实施辅助生殖技术的基本条件。但中重度宫腔粘连患者很难达到这个标准。即便如此，内膜厚度<6mm时，妊娠率仍为28.6%。

宫腔粘连患者在选择试管婴儿作为助孕方式时，应充分知情，谨慎选择。