不孕原因的排查，这些事项要注意了！！！

不孕原因的排查，这些事项要注意了！！！

性生活规律，且至少12个月未采取任何避孕措施而未怀孕的夫妻，可诊断为不孕症。确诊不孕后，就要调查不孕的原因。检查原则是:递进排除法，自下而上，由简单到复杂，由无创到有创(有创检查)。

首先我们要确认是不是不孕不育。我们来看两个关键词:性生活规律，12个月。规律性生活是每周2-3次性生活，经期除外。“你一周做爱几次？”这是我在门诊时经常问的问题，得到的答案很少符合“性生活规律”的标准。有的是因为工作压力大，加班，经常出差，没有精力或时间安排性生活。但是也有一些夫妻，老公天天玩网游，老婆追剧到凌晨。他们没有一个月的一次性生活，结婚很久了。家里的父母都急着看不孕不育，所以这些夫妻都不能确诊为不孕不育。还有一些夫妻，结婚的时候年龄大了，焦虑了。结婚4-6个月后，急着看不怀孕不孕。以上情况虽然不能确诊为不孕不育，但在医生的指导下前来就诊和备孕往往事半功倍。大多很快就怀孕了。

对于确诊为不孕症的夫妇，应遵循逐步排除的原则，由下而上，由简单到复杂，由无创到有创(有创检查)。因为男方的简单、方便、无痛、无害、便宜，所以要先检查男性的精液。这里也要说明一下，有时候一次检查弱精并没有太大的压力。如果第一次检查没有精子，建议再检查2-3次。经常碰到第一次检查没有精子，第二次检查正常。如果男性被确诊为无精子症，建议去男科、泌尿科就诊。在这种情况下，女性应该重视亚健康，同时做一个常规的妇科检查，不需要进一步检查不孕不育的原因。

如果男方检查正常，那么女方检查就走一步看一步。按以下顺序检查:

1。妇科检查:看宫颈和阴道环境。妇科检查的时候，我比较注意宫颈的位置和白带的情况。现在很多孕妇做了很多次b超，寻找子宫前后的位置，性生活时也经常纠结位置。其实怀孕受影响的时候要看宫颈的位置。子宫颈上翘经常影响精子进入子宫，导致不孕。有的女性白带粘稠，宫颈的形状变成粘液塞来阻止。你可以在我的微信订阅号里看到相关的案例怀孕报告。

白带异常也是不孕的原因之一。如果白带呈黄脓状、粘稠状、豆腐状，这些白带中含有大量白细胞，可吞噬精子，消耗精子中存在的能量物质，降低精子活力，缩短精子存活时间，从而影响受孕。

二。阴道b超:看子宫和卵巢的情况，是否有子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫畸形和卵巢囊肿等。如果发现以上情况，可能会影响怀孕的概率，但也不是绝对不能怀孕。在b超报告中，孕妇往往对盆腔积液非常敏感。将盆腔积液理解为盆腔炎会立即联想到输卵管问题。其实大部分盆腔积液都是生理性的。可以在我的微信订阅号里看相关文章和怀孕报告。

三。排卵试纸结合b超监测卵泡:排卵试纸可以预测排卵期，但排卵试纸阳性不代表排卵正常。所以我一般建议你来医院做b超，了解卵泡发育和子宫内膜情况，在医生的指导下安排性生活时间。在这里，我比较关注卵泡的照片。有的b超报告显示卵泡大小已经占优势，但是看照片发现卵泡张力不好。我经常这样描述他们，建议b超监测做3-6个周期，医生会在监测的同时适当使用促进卵泡发育的药物。如果在三个有效的备孕周期后没有怀孕，可以考虑做下一次筛查。

有效的备孕周期需要满足以下条件:1。男方精子活力基本正常。2.阴道环境好。3.颈椎位置好。4.子宫b超未见异常发现。5.有优势卵泡，排出。6.子宫内膜和卵泡同步发育。7.最后也是最关键的一点，排卵期是否安排性生活。

四。亚健康问题当你觉得自己生病了，却去医院检查没有明显的疾病诊断，你就在从健康到疾病的路上，你处于亚健康状态。现代社会不健康的生活工作环境、不健康的生活方式和饮食习惯，导致亚健康的发生率显著增加，也是不孕不育的主要原因，常表现为妊娠困难、孕后多次胎停、孕早期先兆流产和严重孕吐、孕中期和孕晚期高血压和糖尿病，危害母婴健康。亚健康的主要表现:

1。生理(全身不适)表现为疲劳、乏力、运动时气短、出汗、肌肉关节酸痛、背痛、头晕、头痛、心悸、胸闷、睡眠问题、食欲不振、便溏便秘、性功能障碍、怕冷怕热、易感冒、眼睛干涩、体重变化、免疫力低下。

2。心理方面(情绪不佳):表现为情绪低落、心烦意乱、坐立不安、急躁易怒、恐惧胆怯、记忆力减退、注意力不集中、精神不振、反应迟钝等。

3。社会交往:表现为不能承担相应的社会角色，不能妥善处理人际和家庭关系，正常的社会交往有困难。

4。在妇科:月经的变化:月经周期的变化，闭经，月经量少，颜色暗，痛经。子宫肌瘤发病年龄较轻，性欲冷淡，阴道炎久治不愈，白带水样，乳腺病发病率高。

我在门诊的时候，非常关注怀孕夫妻的亚健康问题。有的孕妇怀孕时间长，多次胎停流产，葡萄胎成功做妈妈后又怀孕了。你可以在我的微信订阅号里查看好孕报告。

我曾经有一个严重亚健康的患者。我一直跟她说要保重身体，不要急着怀孕，可她急得去做输卵管造影，显示伞段粘连。她准备去做试管，但我反复跟她说，好好调养亚健康，可以提高试管成功率。当初我跟她说你还有3-4个月的时间按照试管流程调理，让她赶快调理亚健康。大概过了三个月，她又来看我的门诊，跟我说她自然怀孕了。由于她的输卵管造影中伞段粘连，她一直担心是不是宫外孕，但最终，她的宫内妊娠停止了。所以输卵管伞段粘连也可以自然怀孕。我的微信订阅号里有一个很好的怀孕报告，详细讲解了原理。我一直在跟准备怀孕的夫妻说，调整好亚健康自然会怀孕，但是她虽然怀孕了，但是亚健康没有调整到位，可能也是胎停的原因。

五、血检:六大激素、抗精子抗体、甲状腺功能是排除不孕症最基本的检查。对于一些原因不明或多次妊娠失败的建议，检查夫妻双方的染色体，女方还需要检查生殖免疫的指标。

六。输卵管通畅检查:输卵管检查主要了解输卵管是否通畅，以及子宫和输卵管发育是否正常，有无畸形等。对于输卵管不通畅者，有治疗作用。虽然检查结果显示输卵管通畅，但往往不经疏通治疗就自然受孕。