输卵管引起的不孕占女性不孕的30%~40%，输卵管积水引起的不孕占输卵管性不孕的10%~30%。之前的一项荟萃分析表明，输卵管积水使着床率和妊娠率降低50%，自然流产率增加一倍，异位妊娠的发生率增加。输卵管积水患者妊娠率低早已是生殖医学的共识。
当生殖科医生建议患者在胚胎移植前进行输卵管切除或结扎手术时，大多数患者都会面临以下顾虑:
输卵管积水对胚胎移植有哪些不利影响？
哪种情况需要输卵管切除或栓塞？
输卵管手术治疗会降低卵巢储备功能吗？
首先，输卵管积水影响胚胎移植的机制如下:1。机械洗涤；2;胚胎毒性；3.子宫内膜容受性受损；4.抑制卵巢功能；5.减少子宫内膜和子宫内膜下血流。
其次，什么情况下需要做输卵管切除术或结扎手术？
对于输卵管病变较轻，形态功能尚可接受，暂时不考虑IVF助孕的患者，可先进行腹腔镜输卵管整形手术，破除粘连，让患者期待自然妊娠。
对于中重度肾积水，输卵管已经失去功能。胚胎移植前可进行腹腔镜输卵管切除术或结扎，彻底解决输卵管问题。
对于年龄较大、卵巢储备功能降低、不孕期限较长(≥2年)、术后1年以上未怀孕的患者，应停止盲目等待，抓紧时间积极进行试管婴儿治疗。
还是那句话，手术会影响卵巢功能吗？
一般来说，输卵管近端结扎和远端造口不会影响卵巢的血供和功能。许多RCT研究表明，输卵管结扎术患者的妊娠结局明显好于未手术者。
腹腔镜输卵管切除术是治疗中重度输卵管积水的成熟手术方法，可明显改善胚胎移植妊娠结局。但输卵管切除术中应注意避免损伤卵巢的血管和神经，尽可能维持卵巢功能。
综上所述，输卵管积水会降低胚胎着床率和妊娠率，增加自然流产率，增加异位妊娠率。因此，对于准备进行试管婴儿的输卵管积水患者，在胚胎移植前进行腹腔镜输卵管结扎或切除是可行的。术中应避开卵巢血管和神经，术后再行冻融胚胎移植。
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