细菌性阴道炎该如何诊断

细菌性阴道炎该如何诊断,第1张

细菌性阴道炎该如何诊断

育龄妇女最容易患的阴道炎,是由厌氧菌引起的,称为细菌性阴道病。虽然名为“病”,但其实是发生在阴道内的炎症性疾病。这个病在学术界争论了很多年,直到1984年才达成共识。在此之前,所谓的非特异性阴道炎、棒状杆菌性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎都是指这种疾病。它是由多种细菌感染引起的阴道炎症。最近,来自美国的数据显示,细菌性阴道病占所有阴道炎症的70%。

为什么会患上细菌性阴道病?

通常情况下,女性阴道内隐藏着大量的细菌,如革兰氏阳性、革兰氏阴性需氧菌、厌氧菌等。有很多种,但各种菌的数量都不大。共生菌为主,乳杆菌占优势。

因为乳酸菌的存在,阴道内的微环境是酸性的。正常情况下,阴道pH值为3.8~4.5。这样的环境不适合致病菌的生长。

当患者使用了一些不适合乳酸杆菌生长的措施,导致乳酸杆菌的生长受到抑制时,其他细菌,尤其是一些厌氧菌就会疯狂生长,使患者的阴道分泌物增多,有时还伴有腥臭味或鱼腥味,外阴瘙痒、烧灼感,引起外阴和阴道不适,这就是细菌性阴道病的症状。但少数人并没有感到任何不适。

如何诊断细菌性阴道炎

临床上,医生对细菌性阴道病的诊断主要基于三个方面:

测量阴道分泌物的pH值

细菌性阴道病患者阴道分泌物pH值大于4.5,说明阴道内乳酸杆菌少,菌群生长异常。

发出显微镜下已有的线索细胞

所谓线索细胞,其实是阴道内脱落细胞边缘附着大量颗粒,使细胞边缘不清。这些颗粒其实就是阴道内的加德纳菌,是阴道内厌氧菌感染的表现。

氨气味测试

将1~2滴10%氢氧化钾(KOH)滴在阴道分泌物上,闻到鱼腥味(氨味),说明氨味试验阳性,说明阴道内存在异常菌群。

也有人根据厌氧菌在生长过程中会产生大量唾液酸酶的原理来检测唾液酸酶。如果阴道分泌物中的唾液酸浓度较高,检测出的颜色为蓝色,说明是细菌性阴道病。

预防措施

在预防细菌性阴道病方面,不要过度冲洗阴道。在不了解阴道炎症类型的情况下,不要长期使用抗生素等药物,也不适合使用疗效不明的广谱抗阴道炎症药物。

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