妇科顽疾“子宫内膜增生症”，怎么总是不好？

妇科顽疾“子宫内膜增生症”，怎么总是不好？

有些女性有子宫内膜增生，那么面对这种情况我们该怎么办呢？有什么办法治疗吗？妇科病“子宫内膜增生”，为什么总是不好？

如果按照妇科疾病的顽固程度来排名，子宫内膜增生肯定榜上有名。

我的病人经常抱怨:这个子宫内膜增生刮了四五次了，还是不见好。

为什么会发生这些事情？子宫内膜增生真的这么难治吗？

其实大部分子宫内膜增生并不难治疗。关键问题不是治疗，而是预防。

其实，以上提到的患者，按照医嘱正规治疗，90%以上是可以治愈的。

但是问题来了！

子宫内膜增生的原因不是子宫内膜本身，而是卵巢功能障碍——是由于卵巢长期无排卵，只有雌激素分泌而没有孕激素分泌，导致子宫内膜长期受到雌激素刺激，缺乏有效的孕激素拮抗，导致子宫内膜异常增生。

临床上对子宫内膜增生的治疗不过是给予足够的孕激素，使子宫内膜的异常增生逆转为正常的子宫内膜。

但是，请注意！这些治疗只针对子宫内膜，而不针对引起子宫内膜增生的卵巢功能障碍。这就是为什么很多子宫内膜增生治疗后停药的患者，如果不采取预防措施，很快子宫内膜又会重新发芽，子宫内膜增生又会发生。

那么，如何预防子宫内膜增生呢？

一般在子宫内膜增生得到有效治疗后，就要开始预防程序了。

1。有生育要求的妇女

对于有生育要求的女性来说，促进有效的卵巢排卵是最好的预防措施。

因为这些女性卵巢功能异常，不能有效自发排卵，所以会导致子宫内膜病变。因此，即使子宫内膜病变得到很好的治疗，如果不采取有效措施促进卵巢排卵，卵巢通常不会自行排卵，自行自然受孕的几率很小。

因此，对于有生殖需求的女性，建议到生殖内分泌科就诊，接受辅助生殖治疗，如促排卵。

2。没有生育要求的妇女

对于没有生育要求的女性来说，保证有效的孕酮保护子宫内膜是最有效的预防措施。

有一些措施供患者根据自身情况选择:

(1)定期口服避孕药

定期口服避孕药的好处是可以保证月经来潮规律，使子宫内膜有规律的脱落，起到有效的保护作用。同时，口服避孕药会抑制卵巢排卵。一方面，它们可以有效避孕；另一方面，它们可以让卵巢得到充分的休息。预计使用3-6个周期后，可恢复卵巢功能，重新开始排卵。

缺点是每个月经周期连续服用21天比较麻烦。有些病人吃了药后食欲大增。此外，还不适合心脑血管疾病、吸烟、乳腺疾病、有血栓形成倾向等患者。对于子宫肌瘤患者，口服避孕药一般对肌瘤影响不大，但要密切随访。

(2)左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐环)

曼月乐含有缓释左炔诺孕酮，是一种高效孕激素。放入子宫后，药物缓慢释放五年，使子宫内膜可逆收缩，有效保护子宫内膜。如果没有月经来潮或者只有一滴滴的出血，特别适合痛经患者。局部使用，方便安全。

缺点是比较贵。如果有的患者因为宫腔形状不合适，或者阴道大量出血，取不出来，一千多块钱就浪费了。

(3)后半周期黄体酮治疗

月经后半段服用黄体酮10天，与单纯子宫内膜增生的黄体酮治疗相同。

优缺点与口服避孕药相似，但不抑制卵巢排卵。

(4)子宫内膜去除术

根治性治疗是在宫腔镜下切除子宫内膜的功能层。术后不会出现月经来潮，同时生殖功能会不可逆的丧失。适用于无生育要求、不适合或不想服药预防的患者。

(5)密切随访观察

有些患者因为各种并发症或其他一些原因，不愿意采取上述任何一种预防措施。

这种情况下，要求患者密切观察自己的月经情况。如果超出正常月经周期仍无月经来潮，或者月经量忽高忽低，月经周期持续时间说明有异常，就要及时去医院。

3。预防持续时间

目前，对于预防措施应该采取多长时间还没有明确的共识。

除了曼月乐环可以放置五年外，一般建议口服避孕药或孕激素治疗的后半周期至少持续3-6个月。因为口服避孕药的安全性被广泛认可，所以可以服用更长时间。

停止预防措施后，患者还需要密切观察自己的月经情况。如果她们仍然没有超出正常月经周期的月经来潮，或者月经来潮量高或低，月经周期持续时间说明有异常，就要及时去医院。

如果患者在围绝经期患病，且经治疗后，单用孕激素治疗后月经期仍不抽筋，则说明患者已基本进入更年期状态。这种情况下可以对患者进行严密随访，不需要服药预防。