妇科医生直述：经期异常表现需警觉

妇科医生直述：经期异常表现需警觉

作为一名妇科医生，在临床工作中经常会接触到一些患者。当我告诉他们需要排除怀孕的可能时，由于医学知识的相对缺乏，他们往往持怀疑态度甚至否认，往往不能及时就诊。

“月经”，结果是流产

郝杰还是一名在校学生。当她走进诊所时，她看起来很害羞。她只等到工作结束。我问她是因为月经期延长来看病的。据她自己说，这个月月经期很少，20多天没干净。她的小腹时不时会疼，平时月经期也很规律，但这次月经期推迟了十多天。我立刻出于职业习惯问她:“你有男朋友吗？做爱？”郝杰脸红到耳根，低声说“不”。我只好委婉地提醒她，作为医生，病人的病情是会保密的，这个问题对疾病的诊断和治疗至关重要。在反复追问下，她终于承认，有一次，我马上让她做尿妊娠试验，结果是阳性。“你怀孕了。”“这怎么可能呢？我们只有一次，我这个月来月经了，但总是不干净？”我耐心地跟她解释，这次出血不是月经，而是胚胎发育不良导致的出血，她下腹痛很可能是感染引起的。

经妇科检查，血液分析，b超，确诊为不全流产并发盆腔炎。当郝杰知道这可能会影响她未来的生育能力时，我能感觉到她的心情很沉重。我开了药，安排了清宫手术的时间，安慰她说我开始遵医嘱治疗，把不良影响降到最低。

医生点评:很多女性总是把阴道出血当成月经，认为有出血就不是怀孕了。事实上，对于有性生活的育龄妇女，当阴道出血与正常月经时间和量不同，或伴有腹痛等与平时不同的症状时，就要提高警惕，排除怀孕的可能。特别是阴道出血较上次正常月经推迟，且量与正常月经不同，应怀疑流产的可能。自然流产的主要症状是出血和腹痛。如果不能及时就诊，不完全流产导致出血时间过长，组织残留在宫腔内，可能引起宫内感染。严重时，感染会扩散，并发盆腔炎、腹膜炎甚至败血症等。，会影响以后的生育，甚至危及你的生命。

50岁“更年期”，居然怀孕了

“你怎么了？”“不是，我只是想问，绝经后会肥胖吗？”王阿姨问。“你的月经怎么样？”“哦，我绝经3个月了。”一问才知道，王大妈今年50岁，今年3月开始停经。她之前月经规律，以为要更年期了，但是最近感觉肚子好像长得很快，就来看医生了。鉴于她性生活规律，我建议她检查一下尿液，排除怀孕的可能。王阿姨一脸惊讶，“怎么可能，医生？我都50岁了，快更年期了！”经过再三劝说，我才勉强同意做孕检。我把结果告诉她，她还是不敢相信，反复问我是不是错了。女检证实王大妈真的怀孕了，13周了。因为胎儿太大，不能在门诊做普通流产，只好住进病房预约钳刮术。直到走出诊所，王大妈还是无法接受这个事实。

医生点评:很多接近更年期的女性，往往会误以为自己年纪大了，怀孕不了。即使怀孕了，她们还是觉得自己更年期了。其实只要有卵巢功能，有排卵，性生活正常，就有可能怀孕。另外，现在营养普遍好，女性生育年龄相对延长。所以，即使是更年期女性，也要注意避孕的问题。如果出现月经异常、更年期，要及时就医。她们不要主观地认为这是更年期女性的正常现象，以免出现上述王大妈的情况，遭受不必要的痛苦。

“痛经”导致宫外孕

“医生，给我打一针止痛剂。我痛经，现在疼得要命！”一眼望去，只见一个20出头的女孩，佝偻着身子，脸色极其苍白，呻吟时长时短。根据我的经验，我判断很可能是宫外孕。她没有痛经史。这次她痛了2天，阴道出血少了，就在药店买了点止痛药。问她上次月经后有没有性生活，她甚至说没有。和她一起来的那个人似乎是她的丈夫。她还说她最近一个月出差了，所以不可能怀孕。我立即开了验血处方，并让她丈夫去交费。血压只有80/45mmHg。

“告诉我实话，张莉。你有过超过一个月的性生活吗？不是闹着玩的。你可能会死。”再三追问下，她才告诉我，她这个月出差过一次，但还是坚持说不可能怀孕。“医生，那次我来月经的时候也在一个房间里。不可能怀孕的。”我只好耐心解释，虽然性交发生在月经期，但因为她月经期较长，清洗需要10多天，所以在月经第12天性交怀孕的可能性很大。而且按照她目前的状况，很有可能是宫外孕破裂导致内出血，随时有生命危险。血液分析和妇科检查都支持这个诊断。我马上通知手术室准备开腹手术。当我们把她推进手术室时，张莉一直求着我说:“医生，我还没生呢。请不要手术。我想再生一次。”作为医生，我也想尽可能的保留她的生育能力。但手术中发现输卵管妊娠病灶大，破口大，只能切除一侧输卵管。我只能对她表示深深的同情，对她缺乏医学知识导致今天这样的结果表示遗憾。

医生点评:有很多人的想法和张莉一样，误以为经期性交是绝对安全的。且不说经期性交容易引起感染，对于月经期长的人来说也没有任何安全性可言。有些人的月经期长达十几天，很可能在出血时排卵。如果他们在这个时候性交，他们可能会怀孕。不幸的是，如果孕卵的着床点不在子宫内，那就更危险了。如果发现及时，没有破裂，可以在严密观察下保守治疗，不需要手术。例如，张莉已经患有宫外孕破裂，还以为是痛经。盲目服用止痛药极有可能因为延误诊治而危及她的生命。这个时候，手术是必要的。毫无疑问，张莉的生育率在未来会受到影响。