不孕原因大全，找原因或自查，这一篇就够了

不孕原因大全，找原因或自查，这一篇就够了

生活丰富多彩。总有很多重要的事情要做，总需要不断地计划和实施。学习、工作、生活和享受...对于一对夫妻来说，生育是一项重要的使命，应该在最佳生育年龄完成。孩子的到来让生活更加丰富多彩，延续了生命的传承，带来了无数的家庭幸福。

但是大概有10-15%的情侣会遇到这样的情况。两人同居，未避孕，正常性生活1年以上，仍未怀孕。他们在生殖医学上被临床诊断为不孕症。如果没有怀孕史，诊断为原发性不孕；如果有过怀孕史，现在同居，没有避孕，性生活正常1年以上，仍未怀孕，则诊断为继发性不孕。

按照中国的习俗，女人称之为不孕，男人称之为不育。在英语中，男性和女性都同样使用不孕这个词。常见的词有不孕不育、低生育力；女性不孕:女性不孕，男性不孕:男性不孕，不孕夫妇。

妊娠的必备条件与不孕的原因

怀孕，俗称怀孕，是一个复杂的生理过程。受孕或怀孕的必要条件必须是男女双方都有正常的生殖功能，包括四个方面:

(1)卵巢产生正常成熟的卵子并排出；

(2)有足够的具有流动性和正常成熟度的精子，排出到子宫颈，进入宫腔，再进入输卵管；

(3)精卵在输卵管内相遇、受精、卵裂形成胚胎；

(4)胚胎进入子宫腔，借助输卵管植入子宫内膜。

任何影响上述环节的因素都会导致不孕。从受孕的机制和环节来看，不孕不育的原因是复杂多样的，既可以是单一原因引起的，也可以是多种因素引起的。

不孕症病因中男女比例:

女性不孕症约为30~40%

男性不育约占30~40%

男女双方的因素大概是30~40%

需要尽早到不孕及生殖医学专科就诊的情况

夫妻需要注意的是，一般情况下，同居1年未避孕的夫妻或伴侣是不会怀孕的，诊断为不孕。但在特殊情况下，以下患者的不孕症诊断没有时间限制，应尽早就诊，或未孕6个月尽量积极诊治。

比如有盆腔炎史，特别是反复盆腔炎；

已知输卵管疾病，特别是复发性输卵管妊娠，即多胎异位妊娠；

有卵巢手术和盆腔手术史，因盆腔输卵管或子宫粘连而行盆腔输卵管粘连松解术或输卵管整形手术；

已知或高度怀疑子宫内膜异位症，特别是有手术治疗史；

已知排卵障碍:无排卵或罕见排卵，如多囊卵巢综合征(PCOS)；

卵巢储备功能异常:卵巢储备功能下降、早发性卵巢功能不全(POI)、家族绝经早史；有子宫肌瘤(多发)和手术史；

已知男性因素:无精子症、少弱精子症、术后隐睾等。；

年龄:女方年龄≥35，男方年龄≥40-45；

已知子宫畸形；

有化疗和放疗史；

职业因素、接触辐射和其他生殖毒性物质；

有慢性病史和免疫性疾病史。

三、不孕的原因分类

不孕不育的原因分为宏观层面和微观层面；

(一)不孕症的宏观原因:

1。输卵管盆腔因素:约30-45%，包括各种炎症导致输卵管上皮损伤破坏，输卵管僵硬、粘连、闭塞，盆腔粘连导致输卵管远端闭锁，均影响输卵管功能，导致不孕；

而且在输卵管的检查中，没有功能性检查，只有通畅性检查。如果输卵管粘膜受损，虽未堵塞，但影响输卵管功能，也会导致不孕；

2。排卵障碍:约20-40%，主要包括多囊卵巢综合征(PCOS)、低促性腺激素性性腺功能减退、卵巢储备功能障碍、早期卵巢功能不全(POI):发病率约为1-2%，卵巢早衰(POF):发病率约为1。

3。子宫内膜异位症:5-15%。不孕的机制很复杂。如盆腔粘连，影响输卵管功能；卵巢功能改变，卵巢储备功能下降；影响子宫内膜容受性，降低胚胎着床率；前列腺素变化，免疫因素。

4。子宫因素:5-10%

(1)子宫体因素:

子宫畸形及肌瘤:黏膜下及壁间肌瘤>:4-5cm，子宫内膜息肉，宫腔粘连，子宫内膜炎:结核性，慢性非特异性，无子宫(先天性或因疾病切除)。

(2)宫颈因素:对受孕的影响比较轻

宫颈粘液、宫颈管感染、宫颈息肉、宫颈肌瘤、宫颈管狭窄、抗精子抗体的数量和性质的变化。

5。男性因素:30-40%

(1)少弱精子症和无精子症:精子过少，活力减弱，形态异常和无精子症。

原因:

精子运输障碍，输精管阻塞或发育异常；先天性发育异常、睾丸发育不全和隐睾；精索静脉曲张、腮腺炎并发睾丸炎；毒性药物，雷公藤；化疗，放疗，染色体异常，47，XXY；环境因素和未知原因。

(2)性功能障碍

性交频率不足、阳痿、早泄、逆行射精；射精障碍，截瘫。

6。免疫性不孕:约5-10%

男女都能产生抗精子抗体。抗精子抗体的位点是血清、宫颈粘液、精浆、精子表面和其他免疫因子。

7。不明原因不孕:约10-15%

现有的各种检查都没有明确的原因证实不孕，或者现有的检查不能解释不孕的原因。

女:排卵正常，输卵管通畅，子宫正常。需要腹腔镜和宫腔镜检查；

男:精液正常，没有免疫因素。

8。年龄因素:

(1)年龄对生育力的影响

无论是女性还是男性，生育能力都会随着年龄的增长而下降，

女性>:35-37岁，男性>:40-45岁，生育能力明显降低，

女性一般在绝经前10年失去生育能力；

35岁，她成为一个非常老的女人，40岁，她成为一个超级老女人，45岁，她被称为一个非常老的女人。

对于44-45岁以上的妊娠分娩，试管婴儿多用于捐卵。卵子捐献者的年龄要求在35岁以下，大多在30岁左右。

(2)根据女性生育率对女性生育率进行分期

20-30岁:最佳生育期

30-40岁:生殖功能衰退期

40-50岁:生殖功能结束

(3)为什么女性要尽量在35岁之前生孩子

1)年龄增长，卵巢储备功能下降，不孕率上升，流产率上升，活产率下降；

卵泡数量随年龄增长而减少，严重者不排卵；

坏鸡蛋质量随年龄增长。即使做试管婴儿，也存在受精异常，胚胎质量低，无胚胎可用；

试管婴儿无法改变年龄导致的卵子和胚胎异常；

2)老年人内科疾病、妇科疾病、各种器官恶性肿瘤的发病率呈上升趋势，包括糖尿病、高血压、血栓性疾病、子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、恶性肿瘤等。

3)胚胎、胎儿和晚期妊娠婴儿染色体异常的发生率增加，包括唐氏综合征(低智商婴儿)。

4)高龄孕妇妊娠并发症增多。妊娠、高血压、血栓性疾病、恶性肿瘤。高龄孕妇各种发病率增加，增加了胎儿发病和异常的风险:胎儿生长受限、早产、胎儿异常、新生儿发病率和死亡率增加。

5)高龄孕妇分娩并发症增多。

(二)微观层面的不孕原因:细胞和分子层面

ü卵子成熟障碍

受精障碍

ü卵裂异常

ü胚胎质量差

ü植入失败，重复植入失败RIF

ü基因的异常

(C)，如何查找原因，其基本原理是:

由于不孕症的病因复杂多样，不孕症的检查包括常规检查和根据个人情况进行的选择性检查；不孕症的治疗基于病因、严重程度、年龄、卵巢储备、治疗史等。如果初次治疗没有达到妊娠和分娩，就要根据情况再次评估检查，重新制定计划。

详细咨询病史和体检。不孕不育相关的检查一般是逐步进行的。找出初步原因后，制定治疗方案。例如，无排卵的人可以通过诱导排卵来治疗。如果有轻度精子异常，可以做人工授精。如果获得妊娠，治疗成功，可以定期进行产科检查。

如果初步检查后仍未获得妊娠，则需要重新评估检查，进行复杂的有创性不孕相关检查。对于病史较长、怀疑盆腔输卵管异常的患者，选择腹腔镜、宫腔镜，术后再做下一步治疗方案。根据检查结果，再次制定新的治疗方案，进行辅助生殖技术。