卵子的致命结构？卵子的结构概述

卵子的致命结构？卵子的结构概述

卵子的“颜值”与试管婴儿的成功率密切相关。胚胎学家真的能在显微镜下看到卵子的“致命”结构吗？这个致命的结构是什么？为什么这样结构的卵子会被胚胎学家判死刑？

卵子的致命结构？

卵母细胞形态异常主要分为胞质外异常和胞质内异常。胞质内异常包括这些情况，如卵母细胞胞质中的中央颗粒化(图A)、空小泡(图B)、折射体(图C)和滑面内质网聚集物(图D)。这些异常卵母细胞或多或少会影响后续的胚胎发育和妊娠结局。

(正常卵母细胞)

(卵母细胞细胞质异常的四种情况)

然而，滑面内质网聚集物(sERC)曾被认为是卵母细胞的致命结构。即使在2011年伊斯坦布尔举行的胚胎评估研讨会上，专家组也达成了共识:强烈建议不要使用含sERC的卵母细胞进行授精，不要移植由其发育而来的胚胎或囊胚。

再来两张特写。在图A的细胞质中心有一个sERC，在图B中有两个sERC

滑面内质网聚集体真的是个致命结构吗？这样的卵子为何被专家们宣判死刑？

要回答上面的问题，首先要了解什么是正常卵母细胞中的正常滑面内质网，它的功能是什么。滑面内质网是由生物膜组成的相互连接的层状或小管系统，广泛分布于真核细胞的细胞质中。因其膜上无核糖体附着，电镜下表面光滑而得名。

滑面内质网长这样

在正常卵母细胞中，sER囊泡和相关线粒体作为Ca2+的储库，通过释放Ca2+在卵母细胞的成熟和受精以及早期胚胎的发育中发挥关键作用。

发现在促排卵周期中获得的卵母细胞中，约有10%的卵母细胞具有滑面内质网聚集物(sERC)，在这些有sERC形成的周期中，约有19%~34%的卵母细胞可在光学显微镜下观察到sERC形成。

回到上面的问题，结构异常的卵母细胞sERC表面含有大量的Ca2+小泡；当sERC出现在卵母细胞中时，会扰乱细胞内Ca2+的正常机制，可能对卵母细胞受精、胚胎发育、着床和妊娠结局不利。过去，大多数学者认为sERC与胚胎发育和妊娠结局不良有关，会对胚胎发育和妊娠率产生不利影响，并可能导致妊娠后流产或新生儿畸形等严重后果。所以不建议移植含有这种“致死结构”的卵子形成的胚胎。

疑惑不断。sERC蛋能无罪释放吗？

随着研究的深入和数据的积累，业内对2011共识的质疑越来越多。

2013年，比利时学者发表了一篇论文。他们认为，尽管sERC+周期的囊胚形成率低于正常组，但sERC卵子衍生的胚胎仍具有正常发育的能力，可以获得正常健康的新生儿。2014年，日本学者发现sERC+卵子的受精率和着床率明显低于正常卵子，sERC卵子衍生的胚胎也可以获得健康的婴儿。2016年，比利时的另一个研究小组做了一项前瞻性观察研究，比较了714个没有sERC卵子的周期和112个有sERC卵子的周期(其中518个没有sERC卵子，213个有sERC卵子)。sERC周期对胚胎发育、临床妊娠和新生儿结局没有不利影响，而在用sERC卵移植的胚胎中获得了7个健康的活产儿。

自从2011年提出共识后，我们生殖中心也开始关注sERC卵。但鉴于其之前的不良结局报道，她身上的污点是无法洗白的，她的不良程度比前面提到的卵母细胞浆的其他三种异常结构更严重。

所以，在sERC卵子中选择胚胎还是要慎重。越来越多的人认识到，应该首先移植正常卵子的胚胎。然而，对于已经获得所有sERC卵子或质量胚胎不足的患者，移植sERC卵子的胚胎是一种选择。

令人高兴的是，我们的最新数据显示，几名被移植了sERC卵细胞衍生胚胎的患者在没有其他选择的情况下生下了健康的活产婴儿。

SERC卵母细胞，原来你是这样的一个卵！

后记:每个卵母细胞都是用卵针从卵泡中取出，在胚胎室的显微镜下发现的。最后把包裹在它周围的一层层颗粒细胞去掉后，就可以露出它的真面目了。一个卵母细胞的“颜值”是高是低，能否在她生命的舞台上继续成为胚胎，然后发育成胎儿，最后顺利分娩，都需要胚胎学家的慧眼预测。这些选美标准不是基于胚胎学家的个人喜好，而是借鉴了前人积累的大量经验，并随着理论的更新和认知的深入而不断完善。预测卵母细胞由外向内受精、发育和移植的结局，对于提高临床妊娠率，降低流产率和周期取消率，减轻患者痛苦具有重要意义。这条探究之路永无止境。