多囊卵巢综合征患者如何有效备孕？
多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的妇科内分泌疾病。其临床表现为排卵稀少、月经不调、肥胖、多毛、不孕等。胰岛素抵抗和高胰岛素血症是其重要的病理生理机制之一。
通过不同促排卵方案的实施和辅助生殖技术的应用，越来越多的PCOS患者成功受孕。然而，值得深思的是，PCOS患者的妊娠和结局仍存在问题。
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PCOS对怀孕有什么影响？
PCOS患者怀孕后容易出现各种妊娠并发症，如妊娠糖尿病、妊娠高血压等。有研究证明，PCOS患者的自然流产率为30%-50%，比正常女性的10%-15%高出三倍，反复流产率可达40%-80%。
杨教授用“种子与土壤”的例子形象地说明了对怀孕的影响。高胰岛素和代谢异常导致种子(受精卵)质量差，土壤(子宫内膜)感受性差，PCOS患者的受精卵很难着床。
此外，PCOS孕妇所生新生儿的NICU护理发生率、围产期死亡率和早产率也有所上升。因此，对PCOS患者进行早期干预对孕妇和新生儿具有重要意义。
两个
PCOS患者如何有效准备怀孕？
1。基本治疗
针对PCOS的两个病理生理关键点(1、胰岛素抵抗；2、高雄激素血症)进行孕前治疗。方法主要包括生活方式调整和医学干预。
医生应对患者进行充分的咨询，告知患者与肥胖和无排卵、自然流产、妊娠晚期子痫前期、妊娠期糖尿病及其他并发症风险增加相关的一些注意事项和治疗中的不良反应。
在辅助妊娠治疗前，肥胖者减肥可以提高PCOS患者的活产率，减少至少5%的初始体重可以提高自然排卵率，改善对促排卵治疗的反应。
纠正高雄激素血症和胰岛素抵抗的治疗应在妊娠和促排卵前进行。
到底要瘦多少还没有定论。临床上推荐至少为起始体重的5%。
2。综合评价
对PCOS患者进行详细的病史采集和全面的体格检查。
3。其他治疗
维生素D:研究表明，83%的PCOS患者缺乏维生素D。与单用二甲双胍相比，补充维生素D对PCOS不孕妇女的体重减轻、卵泡发育、月经周期规律性和高雄激素血症有积极作用。动物研究还发现，维生素D3反映了卵泡的发育和成熟。
肌醇:肌醇属于维生素B复合物，在胰岛素受体的后期调节中起作用。据报道，肌醇可以改善PCOS患者的胰岛素敏感性和排卵功能，此外，它还可以改善卵子质量和防止怀孕。
二甲双胍:可用于减少体外受精结合胚胎移植引起的卵巢刺激，减少卵巢过度刺激的发生。目前，没有证据表明怀孕前或怀孕期间使用二甲双胍可以提高活产率或减少妊娠并发症。
哪些PCOS患者可以受益于二甲双胍？
已确诊为空腹部血糖调节受损(IFG)、糖耐量异常(IGT)甚至糖尿病的患者；
胰岛素抵抗明显严重的人群:肥胖、棘皮症；
代谢综合征:中心性肥胖、高血压、高脂血症；
有早产、低出生体重和性早熟史的青春期PCOS患者。
医生需要反复向患者强调治疗PCOS综合征的重要性，帮助患者理解PCOS是一种长期慢性病的概念，树立长期综合治疗的观念。
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