多囊卵巢综合征怎么怀孕?想怀多囊卵巢综合征怎么办?成功怀孕难吗?如果女性患有多囊卵巢综合征,其怀孕的机会将低于一般女性,并可能导致不孕。多囊卵巢的主要症状是月经紊乱、不孕伴双侧卵巢增大和囊性变等。想要成功怀孕,需要怎么治疗?
导致多囊卵巢综合征的原因
下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常
由于垂体对促性腺激素释放激素的敏感性增加,分泌过量的LH,刺激卵巢间质和卵泡膜细胞产生过量的雄激素。卵巢高雄激素抑制卵泡成熟,不能形成优势卵泡,但卵巢小卵泡仍可分泌相当于卵泡期早期水平的雌二醇。此外,雄烯二酮在外周组织中被芳香酶转化为雌酮,导致高雌激素血症。
持续分泌的雌酮和一定水平的雌二醇作用于下丘脑和垂体,对LH分泌给予正反馈,增加LH分泌的幅度和频率,呈持续高水平,无周期性,月经中期无LH峰,故不排卵。雌激素对FSH分泌也有负反馈,使FSH水平下降,LH/FSH比值升高。
高水平LH促进卵巢分泌雄激素,低水平FSH持续刺激,使卵巢小卵泡发育停止,无优势卵泡形成,从而形成雄激素过多和持续无排卵的恶性循环,造成卵巢多囊变。
胰岛素抵抗和高胰岛素血症
外周组织对胰岛素的敏感性降低,胰岛素的生物效能低于正常,称为胰岛素抵抗。约50%的患者存在不同程度的胰岛素抵抗和代偿性高胰岛素血症。过量的胰岛素作用于垂体的胰岛受体,可增强LH释放,促进卵巢和肾上腺分泌雄激素,还可通过抑制肝脏性激素结合球蛋白的合成,增加游离睾酮。
肾上腺内分泌功能障碍
50%的患者出现脱氢表雄酮和硫酸脱氢表雄酮升高,可能与肾上腺皮质网状带P450c17α酶活性升高,肾上腺细胞对促肾上腺皮质激素敏感性增加,功能亢进有关。硫酸脱氢雄酮升高,说明过多的雄激素来自肾上腺。
多囊卵巢综合征怎么怀孕
怀孕的概率取决于排卵的次数
多囊卵巢综合征是指存在许多未成熟的卵泡,使其难以产生排卵,从而导致怀孕困难,但不排卵并不是绝对的。多囊卵巢综合征有排卵异常,多数情况下不排卵,但偶尔有排卵的可能。如果你碰巧在一个偶然的排卵期同房,你也可能会怀孕。但是怀孕的几率会比正常的小。比如,正常女性一年有12次月经期,12次排卵机会,而多囊卵巢综合征女性如果一年只排卵一次,排卵正常的女性怀孕的机会远远大于多囊卵巢综合征女性。
慎重考虑试管婴儿
多囊卵巢女性怀孕首选不是试管婴儿,而是促排卵自然怀孕。如果一般的促排卵方法无效,就要考虑试管婴儿技术,是否有必要由医生来判断。
增加怀孕概率在于排卵
影响怀孕的因素很多,假设其他方面都正常,单纯考虑多囊卵巢的影响,女性应该以促排卵为主,提高妊娠率。一般有吃促排卵药,打促排卵针。至于用什么药,怎么用,要看医生对个人情况的诊断。
治疗因人而异
如果患者同时存在胰岛素抵抗,则需要在促排卵前使用药物提高胰岛素的敏感性。糖尿病患者需要控制血糖后再考虑怀孕。
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