得了妊娠期糖尿病，孕妈妈该如何治疗、饮食和运动？

得了妊娠期糖尿病，孕妈妈该如何治疗、饮食和运动？

在传统观念中，孕妈妈是“一个人吃，两个人补”。因此，人为地增加孕妇的各种膳食和营养补充剂会导致更多的血糖负荷，甚至增加妊娠期糖尿病的发病率(GDM)。妊娠期糖尿病对母亲和婴儿来说可谓是“无尽的烦恼”。今天我们就来聊聊这个话题。

GDM是什么？

妊娠期糖尿病(GDM)是指由于妊娠期体内产生的胰岛素不能满足妊娠期对胰岛素的额外需求，导致妊娠期血糖异常升高。GDM通常在妊娠中期和晚期(24-26周)开始。

GDM很普遍吗？

很常见。在亚洲人群中，每100名孕妇中约有18名患有妊娠期糖尿病。

孕妈妈怎么知道自己有没有GDM？

医生根据孕妈妈的家族史、既往史、身体质量指数等综合因素做出判断，分为以下两种情况:

A.无GDM高危因素:孕24-28周，葡萄糖耐量试验(简称OGTT)。

b.GDM有高风险因素:怀孕16-18周，OGTT。

如果结果是阴性，怀孕24-28周，OGTT；是复试；如果结果是肯定的，GDM；可以诊断；如果尿糖连续呈阳性，GDM将被提前筛查。

小贴士

75gOGTT试验诊断标准:满足以下任何一项血糖异常即可诊断为GDM。

A.FPG(空腹部血糖)≥5.1mmol/L

B.1h血糖≥10.0mmol/L

C.2h血糖≥8.5mmol/L

妊娠糖尿病的诊断(GDM)

GDM对孕妈妈和宝宝的危害？

对婴儿的伤害

短期:巨大儿、产伤、胎儿生长受限、死胎、新生儿并发症、新生儿呼吸窘迫综合征、低血糖、低钙血症等。

长期:肥胖、ⅱ型糖尿病、高血压、冠心病等风险增加。

B.对孕妇的伤害

短期:酮症酸中毒，剖腹产。

长期:与糖代谢异常相关的疾病(肥胖、ⅱ型糖尿病等。).

确诊GDM后首先应该做什么？

a.在正规药店买血糖仪，比如罗氏或者拜耳品牌。

b.联系专科护士，她会教你如何正确使用血糖仪，何时监测血糖；开展饮食健康管理教育，教你如何填写饮食日记，何时提交等。

C.有条件的话可以联系营养师进行饮食和体重指导。

诊断GDM后，四项主要任务是什么？

饮食管理+血糖监测+体重控制+运动。

被诊断患有GDM后，我该如何调整饮食？

你可能需要对你的饮食习惯做一些小的调整，以帮助你保持稳定的血糖水平。

合理安排3顿主餐，适当增加2-4顿中间零食。

合理分配每天三餐的碳水化合物量，尽量减少血糖水平的大幅波动。

你可以在晚上补充零食，让你晚上睡觉的时候血糖保持在健康的水平，同时保证一个好的睡眠。比如:一块水果，几块低糖苏打饼干等。

附表:各种食物的使用建议和推荐

(√推荐，●可用，×禁用)

种类

使用建议

食物

油类

√提供必需脂肪酸和维生素

√用植物油代替固体脂肪

×固体脂肪:肉类脂肪，起酥油

×油炸:油条

√推荐:植物/橄榄油

●菜籽油、大豆油、葵花籽油

●沙拉酱，蛋黄酱

×黄油/人造黄油

×巧克力

牛奶

乳制品

√提供碳水化合物、蛋白质、维生素和矿物质

√选择脱脂、低脂(1%)牛奶和奶酪

√推荐数量:

a.至少250毫升脱脂牛奶+300毫升钙

b.至少450-500ML脱脂牛奶

●(慎用)如果想喝酸奶，请选择低糖的

√推荐:脱脂/低脂牛奶

●奶粉、炼乳

●无乳糖牛奶

●奶酪

●原味/低糖酸奶

肉

坚果

√提供蛋白质、维生素和矿物质

√首选优质蛋白

√烹调前处理肉类，去除脂肪组织和表皮；

√选择烤蒸，尽量不要油煎

●(限制食用)脂肪含量高:花生、葵花籽、核桃等坚果

●(少选)富含饱和脂肪、胆固醇:肥肉、内脏、猪蹄、动物皮

√推荐:瘦牛肉/猪肉、鱼虾、羊肉、鸡鸭、鸡蛋、豆腐

√坚果:腰果、杏仁(一个手掌的量)

蔬菜

√提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维

√选择颜色较深的蔬菜，叶菜营养丰富>:瓜类

√调料:黄油、人造黄油、沙拉酱、奶油酱

√推荐绿叶蔬菜:生菜、菠菜、白菜

√胡萝卜、芹菜、秋葵、卷心菜、芦笋、花椰菜、西兰花、蘑菇、辣椒、南瓜、西红柿、洋葱、黄瓜

水果

√提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维

√血糖控制不理想的情况下不建议吃水果。如果血糖控制理想，可以在两餐之间选择糖分较少的水果

√水果总量不超过150g/次

√水果中所含碳水化合物的总量

√推荐:青苹果、橙子、草莓、樱桃、李子、鲜桃、柚子、番石榴

√猕猴桃、菠萝、橙子

●(少量)梨、西瓜、哈密瓜

主食

√提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维

√粗粮优先，不要细米、面条、粥

√淀粉量根据血糖值调整

●(限制消费)肠粉、烂面、芝麻酱、糯米及其制品

√推荐:杂粮、粗粮、燕麦、

全麦面包

●大米、面条、玉米、红薯、紫薯、三明治、面食、米粉等。

不分享食物

√低于20卡路里的食物

√水，一般不限量

√推荐:柠檬水、苏打水

√低盐低脂肉汤/清汤

√低糖或无糖饮料

√调料:番茄酱、芥末、洋葱酱、酸辣酱、低盐酱油等。

确诊GDM后应该如何监测血糖？

a.第一次监测血糖时，监测频率为:5次/天，包括:空腹部、早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时、睡前。

B.以此频率监测1周。如果1周内血糖控制理想，血糖异常的结果

C.如果一周内有≥2次血糖结果不理想，建议将本周的饮食日记先发给专科护士，她和妇产科医生会给你饮食指导，指导你进行相应的饮食调整。

d.根据新的饮食计划，孕妇将再接受一周的监测。如果新一周血糖水平控制理想，继续坚持；如果新一周血糖水平控制仍不理想，请及时就诊。经妇产科医生综合判断后，决定是否需要加胰岛素控制。

确诊GDM后如何控制体重？

每周测量体重，根据体重增加情况适当调整饮食。怀孕期间保持适当的体重增加对胎儿的健康非常重要。

a.怀孕12周内，体重增长要控制在2kg以内。

b.从怀孕第13周开始，孕前身体质量指数18.5-24.9的人，每周增重约0.45kg。

c.孕前身体质量指数25-29.9的人，每周增重约0.3kg。

d.孕前身体质量指数≥30的人，每周增重约0.25kg。

*[身体质量指数=体重/身高2(kg/m2)]

确诊GDM后，如何选择合适的运动？

中低强度的运动是保持健康怀孕的重要一环。对于确诊为GDM的孕妈妈来说，它不仅能让体内的胰岛素更好地发挥作用，还能有效控制血糖水平。请记住:体力活动可能需要2-4周才能影响你的血糖水平，所以要坚持。

A.应采用中低强度的有氧运动，避免高强度运动。

B.孕前不运动的孕妇，建议前三周每周做三次15分钟的低强度运动。然后逐渐增加到每周4次，每次≥30分钟。

C.对于孕前有运动习惯的孕妇，建议每周4次进行≥30分钟的中等强度运动。

d.运动前评估:孕妈妈的一般情况和胎儿的情况。

e.识别危险信号:下腹痛、阴道出血、心悸、气短、头痛、胸痛、乏力、头晕、视力模糊、胎动减少、腓肠肌疼痛和肿胀等。

f.穿着舒适。

G.运动前热身放松(热身:拉伸5-10分钟左右；放松:大约5-10分钟)。

H/]h.避免空腹部运动。随身携带饼干或糖果，避免运动后低血糖。

一、运动效果的评价:良好的体重控制是最好的评价。

小贴士

加拿大指南建议孕妈妈每天走10000步。

说话测试:即以运动时能流畅地说话来衡量运动是否得当的标志。

美国妇产科医师协会推荐，没有内科或产科并发症的孕妇通常可以做30分钟中等强度的运动(如快走)，每周2.5小时。

温馨提示:关于运动形式的建议

适当的运动

不适当的运动

游泳

跳转

散步

倾向于失去平衡的运动

慢跑

球类运动

孕妇瑜伽

攀登(海拔2500米以上)

孕妇体操

长途旅行

爬楼梯

站了很久

凯格尔运动

滑雪

潜水

骑马运动(比如骑马)

如果通过饮食管理和运动，血糖控制仍然不理想，怎么办？

经过两周的“饮食管理+血糖监测”，GDM的孕妈妈，如空腹部血糖仍≥5.3mmol/L，或餐后1小时血糖≥7.8mmol/L，餐后2小时血糖≥6.4mmol/L，特别是饮食控制后，容易出现暴食症酮症，但增加热量摄入后，血糖又升高。请及时就诊，和妇产科医生商量，一定要用胰岛素控制。专科护士会教你使用胰岛素注射。

约15%的妊娠期糖尿病女性需要使用胰岛素。它是一种有助于降低血糖水平和减少妊娠糖尿病相关并发症风险的药物，也是治疗GDM最常用的药物。

小贴士

胰岛素使用原则

在饮食控制的基础上

尽可能模拟生理状态

剂量个体化

严格监测血糖，根据血糖水平调整剂量

保持准确的记录有助于调整胰岛素剂量，并可以降低并发症的风险

使用胰岛素后有哪些需要注意的事项？

A.使用胰岛素时，三餐和中间的小餐要保持规律和规律。因为它们会影响体内的葡萄糖-胰岛素平衡。

b.认识低血糖的症状。虽然低血糖在GDM孕妇中并不常见，但如果使用胰岛素，低血糖的风险会增加。如:强烈的饥饿感、疲劳、颤抖、出汗、紧张、精神错乱、头晕、意识丧失、视力模糊。

除了血糖监测，还需要做其他检查吗？

定期糖化血红蛋白(HBA1c)可以被认为是衡量整体血糖控制水平的一个标志。

生完宝宝需要注意什么？

大部分孕妈妈产后血糖水平会恢复正常，一般在产后6-13周复查血糖:

1。空腹血糖(小于6.0mmol/l)或糖化血红蛋白(产后13周后小于5.7%)；2.如有异常，咨询医生。有必要改进糖尿病的诊断试验，如葡萄糖耐量试验(OGTT)。