二胎前准备工作

迎接二胎准备工作有哪些

二胎有哪些准备？二胎政策放开快3年了！来门诊建档的二胎妈妈逐渐多了起来。很多女性观望、犹豫然后变得跃跃欲试，最终步入二胎准妈妈的行列。

作为一名产科医生，我也是被刚开始的新鲜感“习惯”了。然而，二胎宝宝出生带来的困惑也逐渐显现。很多女性不知道自己是否适合再次怀孕分娩，尤其是年龄大、有慢性病、做过剖宫产的女性。他们渴望再生一个宝宝，他们害怕自己无法胜任怀孕和分娩的过程。

首先是年龄问题。35岁及以上生育年龄的孕妇，医学上称为高龄孕妇。随着年龄的增长，机体各系统、各器官的生理功能逐渐下降，如子宫肌瘤、高血压，代谢性疾病如甲状腺疾病、糖尿病、肥胖症等的发病率也随之下降。，会导致受孕困难；同时，孕妇染色体异常的风险也在逐渐增加，如“21-三体”染色体异常。30岁之前发病率是1/1000，35岁以上是1/250，45岁是1/25！所以要提倡适龄生育，尽量避免高龄生育，一定要尽早生二胎！

当然，如果你已经步入高龄孕妇的行列，除了要有一个全面的孕前检查和定期的产前检查外，还应该有一些特殊的检查，比如羊水穿刺等产前诊断，除了胎儿染色体异常，还要做好充分的生理和心理准备。

说到疾病，有些孕妈妈非常害怕。有高血压糖尿病就不能怀孕吗？这需要孕前由医师进行评估，一定要治疗！要治疗！被对待(重要的事情说三遍)！

可以咨询产科医生用什么药，把药物对妊娠的不良反应控制到最低风险，同时把病情控制在能胜任妊娠的状态。例如，患有慢性高血压的女性应停用ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)和ARB(血管紧张素ⅱ受体阻滞剂)抗高血压药物:如卡托普利、培哚普利、缬沙坦等。如果她们准备怀孕。可以选择肾上腺素受体阻滞剂或钙通道阻滞剂:如拉贝洛尔、硝苯地平等控制血压。患有慢性高血压的孕妇，孕期一定要坚持服药。如果第一胎患有妊娠期高血压疾病，建议2年后生育二胎。

怀孕后要用胰岛素控制血糖。除常规产前检查外，建议在孕中期做胎儿超声心动图，胎儿先天性心脏畸形除外。

近年来，甲减患者逐渐增多。这些妇女很难怀孕。一旦怀孕，胎儿生长迟缓和智力低下的风险增加。所以不孕女性一定要检查一下自己的甲状腺功能。一旦诊断出甲减，就要积极治疗。孕前TSH应控制在孕前2.5uIU/ml以下。甲亢女性一定要在甲亢控制稳定后再怀孕。如果进行碘131治疗，她们应该在6个月后怀孕。

子宫肌瘤是女性的多发病，30岁以上女性子宫肌瘤的发病率在20%以上。一旦发现肌瘤影响受孕，就需要找妇科医生先把这个“障碍”扫清，做个微创手术把它割掉。当然，受孕的时机取决于手术。一般来说，6个月以上比较安全。

第一胎剖宫产的女性如果想做二胎妈妈，需要在孕前做一次彩超，了解是否有切口愈合不良的情况。如果有必要，她应该在怀孕前先修复。剖宫产后1.5~2年左右怀孕最好。此时子宫的切口已经愈合，疤痕弹性最好。孕期子宫破裂风险小，相对安全；怀孕后注意妊娠囊和子宫疤痕的关系，警惕前置胎盘和胎盘植入！

近年来，育龄妇女超重和肥胖的发生率明显上升。由于我国的传统习俗，产后超重的人很多。有的生了大宝还没瘦下来，就怀上二胎了！这些女性容易患慢性病:高血压、糖尿病、肾病等。，而且很难受孕。这些疾病在怀孕后加重，剖宫产、肩难产、产后出血的风险增加。还容易造成胎儿缺氧、先天畸形、低血糖等。围产期死亡率会增加，心血管疾病和代谢性疾病的发病率也会增加。因此，超重女性应该检查血糖、血压等。孕前，同时通过合理的饮食和有效的运动，将自己孕前和孕期的体重控制在合理的范围内。

对于有备孕需求的女性，备孕前三个月应该服用叶酸。如果胎儿或家族有胰岛素依赖型糖尿病、神经管缺陷或夫妻一方有神经管缺陷，应添加叶酸。具体用量要咨询产科医生。

除了常规的孕前准备和对上述慢性病的控制外，对于其他慢性病和有不明原因特殊症状甚至“疑难杂症”的患者，建议孕前到相关部门进行检查和治疗。

科学备孕，健康怀孕！你准备好生二胎了吗？