孕期白带增多，多数是正常表现！

孕期白带增多，多数是正常表现！

有两个妇产科产品的广告让我产生了一种持续的强迫联想:看到歌手情侣，听到他们一起唱的一首歌，我就想到了女性私处护理乳液，看到紫色郁金香，我就想到了某公司治疗女性生殖道真菌感染的药。以至于受不了朋友在K-time唱这种歌手情侣的歌，买花的时候刻意避开紫色郁金香。

是的，女性下生殖道感染是最常见的妇科疾病。在很多不正规的私立医院和诊所，很多妇科医生都是所谓的“三炎”砖家，专治阴道炎、宫颈炎、盆腔炎。

即使平时没有“阴道炎”的女性，怀孕后也会出现白带增多，颜色比平时更深，有时还会有异味，甚至瘙痒。

白带增多不用太担心。大部分都是孕期正常的生理表现。只有白带增多并伴有异味或瘙痒时，才应怀疑生殖道感染。

所有有正规产科检查的孕妇，在产科建档时都会检查阴道分泌物。医生会根据检查的结果告诉你是否有阴道炎，是哪种阴道炎，如何进一步治疗。常见的阴道炎有三种:“霉菌性阴道炎”，细菌性阴道病(BV)，滴虫性阴道炎。

“霉菌性阴道炎”

“霉菌性阴道炎”是一个通俗的说法。正式术语是:外阴阴道念珠菌病(VVC)。念珠菌是一种阴道寄生细菌。在所有女性中，约20%有念珠菌寄生。孕妇中，念珠菌寄生的比例为30%。

有念珠菌寄生并不意味着会导致有症状的VVC。只有出现导致念珠菌异常增殖的致病条件，才会导致阴道炎症。

大多数妊娠VVC发生在妊娠中期和晚期。怀孕后，女性身体的免疫系统会发生变化，雌激素水平会明显升高，阴道上皮细胞的糖原合成也会明显增加。这些因素都有利于念珠菌的快速繁殖和生长，所以怀孕后出现症状性VVC的概率会增加。

对于孕期出现症状的VVC是否会增加胎膜早破、早产、绒毛膜炎的发生，目前仍有不同意见。一般建议对症状明显的VVC进行治疗，但治疗原则与未孕不同。非孕期VVC的治疗原则是消除致病因素，抗真菌治疗，恢复正常阴道菌群；妊娠期VVC的治疗原则是阴道局部用药，疗程短，主要是控制症状，疗程不长，不以根治为目的。

在一些欧洲国家，医生会选择在怀孕36周左右再进行一次短程阴道外用药物治疗，目的是为了“清洁产道”，减少阴道分娩时胎儿通过产道时念珠菌感染的概率。

细菌性阴道炎和滴虫性阴道炎

这两种阴道炎的临床症状有些相似，但还是有些区别的。诊断还需要检查阴道分泌物来鉴别。临床研究表明，这两种阴道炎症都可能导致胎膜早破，增加早产的风险。对于有症状的细菌性阴道病和滴虫性阴道炎，建议口服甲硝唑400mg，每日2次，连续7天。

甲硝唑的另一个广为人知的名字是“甲硝唑”。你可能会担心口服甲硝唑。不过不用太担心。美国FDA已将甲硝唑列为B类药物，这意味着它可以在怀孕期间安全使用。