子宫内膜太薄还能怀孕吗

子宫内膜薄还能好孕吗

子宫内膜薄是怎么回事？子宫内膜薄会怀孕吗？子宫内膜是胚胎着床的土壤。没有一个健康和有生育能力的子宫内膜，胚胎就不能安全地呆着。子宫内膜薄是困扰很多不孕女性的问题。

试管婴儿的治疗也会遇到同样的问题:

“我子宫内膜薄，不能移植做试管？”

在试管婴儿治疗中，良好的子宫内膜容受性和胚胎质量是获得妊娠的关键。但子宫内膜薄在临床上并不少见，目前也没有统一的诊断标准。更被接受的标准是触发日或孕酮转换日的子宫内膜厚度

什么是正常的子宫内膜

子宫内膜由基底层和功能层组成。一定厚度的子宫内膜是胚胎着床的必要条件，适合胚胎着床的子宫内膜厚度为8-14mm。在正常月经周期中，子宫内膜受卵巢性激素影响，功能层周期性变化并脱落；基底层由许多螺旋动脉组成，不受激素影响。子宫内膜薄的患者，功能层更薄。随着排卵的发生，螺旋动脉收缩，功能层毛细血管网血流量减少，氧张力降低，有助于改善和促进受精卵着床。但在较薄的子宫内膜中，胚胎的着床靠近基底层的螺旋动脉，此处血流量大，氧张力大，会产生活性氧，阻碍胚胎的着床和发育。因此，对于子宫内膜薄的患者来说，意味着胚胎着床的“土壤”较差，胚胎着床困难，女性的妊娠率会大大降低。

薄型子宫内膜的发病机制

目前，子宫内膜薄的发病机制尚不明确，其形成主要与子宫内膜雌孕激素功效下降、刮宫史及长期(≥5年)服用复方口服避孕药有关。尤其是孕期子宫内膜的创伤，此时子宫柔软，基底层对创伤高度敏感，更容易发生粘连。

薄型子宫内膜的处理

1。手术治疗

宫腔镜子宫内膜微刺激手术可显著改善子宫内膜厚度，显著增加子宫内膜动脉搏动指数，降低其阻力指数，并在一定程度上改善子宫内膜容受性。宫腔镜下不仅可以发现子宫内微小的病变，还可以针对特定的病变做出相应的治疗。刮宫刺激和子宫内膜修整对子宫内膜的机械刺激可导致假蜕膜反应，从而提高胚胎着床的成功率。

2。雌激素疗法

在试管婴儿中，大剂量雌激素的应用不仅能促进子宫内膜增厚，还能在一定程度上改善子宫内膜容受性。

3。粒细胞集落刺激因子

G-CSF不仅具有保护血管、促进血管生成、抗炎的作用，还能促进子宫内膜细胞的增殖，刺激子宫内膜血管网的再生，从而促进子宫内膜细胞的增殖和胚胎着床。

4。干细胞疗法

干细胞具有多向分化和自我更新的潜能。干细胞灌注不仅提高了子宫内膜的再生能力，还提高了子宫内膜的容受性。干细胞疗法有望成为治疗子宫内膜薄的新疗法。

5。生物电刺激

能增加盆底阴道、子宫内膜、子宫肌肉的血液循环，增加组织营养，从而促进子宫内膜的生长。

6。生长激素疗法

生长激素主要促进生长发育，影响代谢。

7。改善子宫内膜血液灌注

小剂量阿司匹林、己酮可可碱(PTX)、维生素E、西地那非通过改善子宫内膜血流的灌注来改善子宫内膜容受性。

对于反复手术和药物治疗后内膜仍然很薄的患者应该怎么做？要不要移植？移植成功的概率有多大？

加拿大最近对4万个新鲜和冷冻胚胎移植周期的回顾性研究发现，与子宫内膜薄≥8mm的患者相比，子宫内膜薄患者的临床妊娠率和活产率下降，流产率上升。在新鲜胚胎移植周期中，内膜厚度≥8毫米、7-7.9毫米、6-6.9毫米和5-5.9毫米组的存活率分别为33.7%、25.5%、24.6%和18.1%。在冷冻胚胎移植周期中，子宫内膜厚度≥8mm、7-7.9、6-6.9、5-5.9和4-4.9mm组的存活率分别为28.4、27.4、23.7、15和21.2%。还发现随着年龄的增长，内膜厚度≥8mm的概率下降。

综上所述，新鲜胚胎移植周期子宫内膜厚度为5-6mm，冷冻胚胎移植周期子宫内膜厚度为4-6mm的患者仍有15-21%的活产率。

所以，对于反复手术和药物治疗后内膜变薄的患者，不必过于担心。移植还是有机会的！