孕期补充叶酸对出生缺陷和不良妊娠结局有保护作用，尤其是在早期受孕前。
围产期使用叶酸已被广泛推荐用于降低新生儿神经管缺陷的风险。然而，对其他出生缺陷和不良妊娠结局的影响，以及叶酸使用的时间窗，需要进一步研究。
近日，发表在《柳叶刀》上的一篇文章全面评估了育龄妇女在围孕期服用叶酸对妊娠结局的影响。
中国国家免费孕前健康检查项目(HFPHEP)成立于2010年。这是一个面向31个省所有夫妇的全国性项目。它评估计划在怀孕前4-6个月怀孕的夫妇的出生缺陷的风险因素。
研究人员收集了2010年至2015年间女性怀孕前和怀孕期间叶酸使用和妊娠结局的数据。对220个县市20-49岁完成妊娠的妇女进行了随访。多变量Logistic回归模型用于估计优势比(OR)和95%CI。目前的研究通过了国家卫生计生委和国家计划生育研究所机构研究审查委员会的批准，所有参与者都给予了书面同意。
这项研究包括1，535，066名妇女。其中，352，099名妇女(22.9%)在怀孕前和怀孕早期没有服用叶酸补充剂，1，182，967名妇女(77.1%)服用了叶酸补充剂。他们有较低的总出生缺陷率(OR:0.88，95%CI:0.78-0.99)和神经管缺陷(OR:0.49)、流产(OR:0.59，0.58-0.61)、死产(OR:0.75，0.69-0.81)和新生儿死亡率(OR:0.77，0.70-0.85)。
特别是那些在末次月经后3个月开始服用叶酸的妇女，其总出生缺陷、神经管缺陷、唇裂、面部畸形、早产、低出生体重、流产、死产和新生儿死亡率的风险明显低于未服用叶酸的妇女。
亚组分析也表明，在生活在南方的妇女、汉族和没有被动吸烟的孕妇中，补充叶酸对早产的保护作用显著增强。
研究结果表明，孕期补充叶酸对中国育龄妇女的出生缺陷和不良妊娠结局具有保护作用，尤其是在早期受孕前。
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