怀孕生孩子那些事之孕囊旁出血！

怀孕生孩子那些事之孕囊旁出血！

怀孕本来是一件快乐的事情，但是随着各种检查手段的频繁使用和检查水平的逐渐提高，怀孕变得越来越可怕，因为检查越多，看到的问题越多，引起的担忧和干预也越多。

对于相当一部分人来说，除了怀孕的头几天很开心很兴奋之外，之后的每次产检都让人忧心忡忡，整个孕早期简直如履薄冰。

抽血会告诉你，你的孕酮水平低或者hCG水平低，超声波会告诉你，你的孕囊旁边有出血。如果有一点点阴道出血，医生要么让你严格卧床，吃保胎药吃黄体酮，要么带你去医院生孩子。

孕周囊出血是孕早期最常见的超声异常表现之一，又称“胎膜后出血”或“绒毛膜下出血”。文献报道的总发病率波动很大，从4%到48%不等，发病率主要取决于研究的人群。如果是正常早孕人群，孕周出血的发生率会相对较低，如果是早孕阴道出血人群，孕周出血的发生率可高达40%以上。

大多数情况下，孕囊形状正常或轻度变形，胚胎的心跳在正常范围内。这种情况下，很有可能继续怀孕。如果胎心搏动微弱或缓慢，孕囊明显变形，流产的可能性很大。

孕周囊出血的发生并不意味着会发生流产。以下因素会增加流产的风险:孕囊变形、胎心搏动减弱或减慢、孕周大面积出血、阴道出血。

孕囊周出血量可根据孕囊与周围出血面积的比值来评估。小面积出血是指出血面积小于孕囊的1/3，中面积出血为孕囊的1/3-1/2，大面积出血占孕囊的2/3以上。

临床研究发现，与正常对照组相比，轻度和中度孕囊出血患者的自然流产率无明显增加，而重度孕囊出血患者的自然流产率有明显增加，是对照组的2-5倍。

也有人用孕周囊出血区最大径线长度与胚胎长度的比值来预测自然流产的风险。当孕周最大径线长度/胚囊出血面积长度>:为2.5时，流产的风险明显增加。

有研究发现，当孕周孕囊出血面积大于280mm^2时，提示可能发生阴道出血。

当然，以上结论只适用于非试管婴儿妊娠的患者。最近的研究发现，如果体外受精的早期妊娠患者有孕囊出血，并不会明显增加自然流产的风险。孕周囊出血可能与试管婴儿技术本身有关，但不是流产的高危因素。

对于有阴道出血等先兆流产症状的孕妇，如果超声检查发现有孕周囊出血，自然流产的风险会增加。

临床研究发现，对于孕周出血的患者，补充黄体酮等措施并不能有效降低自然流产的发生率。因此，一旦超声检查发现孕囊出血，不建议采取卧床休息、补充黄体酮等常规措施保护胎儿。可定期进行超声检查，随访孕囊形状、胎心率、出血面积的变化。