保胎需要一直卧床？详细解释在这里

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说到孕期流产，给大家印象最深的一定是几年前明星毕黛·雪兰莪的一段艰辛经历:毕黛·雪兰莪高龄怀孕，从怀孕初期就开始出血。她不仅经常去医院，而且据说在整个怀孕期间每天都要打300针，吞下13粒药丸。医生曾警告说，她必须整天躺在床上，直到孩子出生，并且躺了142天！所以，问题来了…

怀孕期间真的有必要老老实实躺在床上吗？

纵观碧黛·希尤兰的整个怀孕过程，孕期不得不长期卧床的主要原因是宫颈机能不全。但宫颈机能不全是治疗的，没必要整个孕期都卧床。

什么是宫颈机能不全？

所谓宫颈机能不全，是指在妊娠中后期，孕妈妈没有宫缩时，由于解剖或功能上的缺陷，宫颈不断扩张，最终导致胚胎或胎儿未长到妊娠足月，过早从宫腔内娩出。宫颈机能不全是妊娠中后期流产、早产的主要原因之一。

为什么会出现宫颈机能不全？

宫颈机能不全又称宫颈内闭锁、宫颈松弛，多由先天性宫颈发育不良或外伤引起的颈椎损伤引起。其实宫颈内并没有真正的括约肌，其中85%是结缔组织，主要由胶原纤维组成，弹性很强，在妊娠宫颈内起括约肌的作用。

认识子宫

子宫是胎儿生长发育的地方。对于胎儿来说，子宫就像一个小房子，可以保护胎儿免受外界的干扰和侵犯。子宫分为两部分:子宫体和子宫颈。子宫上部较宽，称为子宫体，子宫下部较窄，呈圆柱形，称为子宫颈。子宫和子宫颈之间最窄的部分称为子宫峡部。怀孕前，峡部长度约1cm。怀孕后，随着子宫的增大，峡部逐渐拉长，变长。怀孕末期可长达10cm，形成子宫下部。

认识宫颈

妊娠中晚期，子宫下段的形成是为了满足胎儿生长发育的需要，同时也是为胎儿从宫腔内娩出做准备。这时候宫颈的压力明显增大。子宫颈呈梭形，长约2.5~3.0厘米。子宫颈是胎儿从子宫腔出来的出口。它对胎儿来说就像一扇大门，整个孕期都是关闭的，防止阴道细菌的入侵感染胎儿，从而保证胎儿在子宫内能够健康发育，直至分娩成熟。足月分娩后，随着宫缩的加强，长长的宫颈逐渐缩短直至完全消失，宫颈逐渐张开至10cm，胎儿便可从子宫腔进入阴道，最终分娩。

专家提醒

如果孕妈妈有先天性宫颈发育不良，其宫颈胶原纤维含量低，宫颈弹性相对较差。怀孕后，随着孕周的增加，子宫会逐渐增大，尤其是孕中期子宫峡部拉伸扩张形成子宫下部后。此外，羊膜囊和胎儿的重力会使宫颈逐渐变短，宫颈在没有足月妊娠、宫缩和腹痛的情况下会悄然变大，从而导致晚期流产和早产。

宫颈机能不全的诊断病史

妊娠中晚期有明确的宫颈损伤史或反复自然流产或早产史；流产多发生在同一孕周，无明显腹痛和宫缩；这一进程进展迅速。发病前，孕妈咪偶尔会感到盆腔压力，阴道粘液分泌增多。

查体

妊娠中晚期无明显宫缩、腹痛，但宫颈管缩短、软化、消失，宫颈内口扩大2cm以上；有时，胎囊已经伸出子宫颈。

辅助检查

经阴道超声是目前诊断宫颈机能不全的可靠方法。它可用于连续监测怀孕14至16周期间每两周一次的宫颈变化。正常妊娠时，宫颈的长度和宽度相对稳定。怀孕30周后，宫颈开始进行性缩短，足月宫缩后宫颈逐渐张开。而宫颈机能不全者在孕18~22周后开始出现宫颈缩短或宫颈开口。

宫颈机能不全的治疗

◎如因怀疑宫颈机能不全发生先兆流产或先兆早产，应卧床休息，减少活动，定期监测宫颈长度；如果宫颈机能不全的诊断明确，应尽早进行宫颈环扎术。

◎对于孕前及早孕明确诊断为宫颈机能不全者，可在孕13~16周宫颈变化前进行预防性宫颈环扎术，或严密监测宫颈变化。必要时可在孕妈咪最后一次妊娠和流产前2~3周进行宫颈环扎术。

◎对于首次发现宫颈机能不全的孕妈妈，b超监测发现宫颈缩短或宫颈内口增大，或宫颈外口增大，可行紧急宫颈环扎术，可伴或不伴胎膜膨出。

宫颈环扎手术后如何护理

宫颈环扎术后可能出现阴道出血、感染、胎膜早破等风险，导致流产失败。应卧床休息，必要时抬高臀部，保持大便通畅，防止咳嗽，防止腹压增加，宫缩时给予抑制性药物。术后每3周进行一次b超检查宫颈缩短和扩张情况。计划阴道分娩者可在孕37~38周拆线，有剖宫产指征者可在剖宫产时拆线。

宫颈环扎术后，如果孕妈妈病情趋于稳定，可以适当活动，为以后顺产做准备。妊娠晚期，宫颈张力增加，如胎膜早破、宫缩明显、阴道出血过多、有感染迹象等。应及时拆线，避免宫颈裂伤的风险。因此，对于宫颈机能不全的孕妈妈，尤其是做过宫颈环扎术的孕妈妈，要加强临近分娩期的监护，缩短产检时间，确保母婴安全。