排卵性不孕的头号病症：多囊性卵巢症候群

排卵性不孕的头号病症：多囊性卵巢症候群

在我的不孕不育门诊中，多囊卵巢疾病患者至少占总数的1/3。其实从病史的询问中可以发现，这种病一般会发展很多年，但很多患者之前并不知道自己有这种病，往往是因为结婚了，努力想要怀孕却怀不上。检查后才知道自己得了多囊卵巢病。我在诊所经常遇到一些年轻女性。他们很长一段时间都不来，也不在乎。他们甚至认为来月经会容易得多。直到他们有了对象，因为每月经常不报到，开始担心婚育问题，于是想到了要求咨询。

什么是多囊卵巢综合征

患有多囊卵巢综合征(PCOS)的女性由于排卵障碍，每月不规律排卵。这些无法排出的未成熟卵泡堆积在卵巢周围。在超声波下，卵巢看起来充满了囊泡，因此被称为“PCOS”。此外，还有许多临床症状，因此被称为“PCOS”。比如图片左边是正常卵巢，右边是多囊卵巢。可以看到右侧卵巢周围有很多小水疱。

多囊卵巢的四个外观特征

典型的多囊卵巢患者在外貌上有明显的特征。许多病人走进诊所，讲述他们的主要症状。我大概能猜到是多囊卵巢。大部分症状可从外观体征，结合主诉和病史判断，但一般诊断仍需超声和血激素检查。以下是四个主要的观察特征:

肥胖:多为小胖或丰满，或短时间内增重较快，减肥困难。尤其是腹部和臀部，皮下脂肪容易堆积。

痘痘:皮肤状态不好，大多有痘痘，皮肤的皮脂腺特别旺盛，容易出油。

毛羽:四肢毛发很多，有的女性甚至有胡须。

黑棘皮病:黑色素沉积在后颈部、腋窝、胯部，像天鹅绒般的黑色皮肤。记得有一次我给一个十几岁的病人解释她皮肤的黑棘皮病，一旁的妈妈恍然大悟，她一直以为女儿洗澡是不能洁身自好的。

慢性无排卵或少排卵是不孕的主要原因

多囊卵巢疾病不按时排卵是因为排卵障碍。月经总是不规律，很久才来一次；严重甚至长期不排卵导致闭经。不排卵就没有受孕的可能，或者因为排卵不规律，排卵时间很难发生性行为，所以很难受孕。另外，因为卵巢功能异常，多囊卵巢的女性容易出现黄体功能低下，导致高温不足。因此，如果她们怀孕了，流产率也很高。

多囊卵巢疾病患者基础体温

从他们的基础体温曲线可以观察到卵巢功能的异常，主要有以下两种表现，是受孕困难的表现:

低温期过长:意味着卵泡成熟缓慢，排卵受阻。

短时间高温:黄体功能不足，影响着床和受孕，更容易出现早期流产。

下面两张图是我门诊一个多囊卵巢患者的基本体温计:

图1:在初始调理阶段，她的卵泡期(低温期)达到60天才真正排卵，而排卵后的高温不够，天数短。

图2:持续调理的次月，排卵明显改善，卵泡期22天。但是高温还是不足，需要再次改善才能怀孕。

中医治疗

中医认为多囊卵巢综合征以痰湿血瘀为特征，脏腑功能普遍存在肝脾肾气血阴阳失调。通过物理辨证，治疗痰湿血瘀，调整脏腑功能失调，进而促进排卵，恢复正常月经周期。调整不孕患者，用基础体温计测量，也能看出实际的进步。

配合生活方式的调整对多囊卵巢疾病的治疗非常重要。肥胖患者努力减轻体重，有助于疾病的改善。建议饮食和运动多管齐下，帮助恢复内分泌功能的平衡。治疗需要耐心，坚持治疗就能看到效果。