甲状腺：让孕期不太平的 “蝴蝶”效应。

甲状腺：让孕期不太平的“蝴蝶”效应。 让孕期不太平的“蝴蝶”效应

有一只蝴蝶住在我们的身体里。大约在喉结下面2-3厘米。它是人体最大的内分泌腺。

维持人体的生长发育，促进机体的新陈代谢，使心血管和神经系统发挥正常作用。

是甲状腺王~

随着科技的进步，影响怀孕的指标越来越多，其中就包括甲状腺激素。

很多准妈妈都知道甲状腺激素会影响宝宝的智力，但实际影响远非如此。

甲状腺激素异常对怀孕的影响

1 甲状腺激素与生长素协同作用，促进生长发育。

孕12周后，宝宝开始自行合成甲状腺激素，但分泌很少。

所以直到怀孕前6个月，我们还是主要依靠母体的甲状腺激素来提高自身的生长发育。

此时甲状腺功能减退(甲减)和甲状腺抗体阳性会引起胎儿生长激素缺乏，导致胎停和流产。

2 甲状腺激素可以提高中枢神经系统的兴奋性，促进大脑发育。

没有正常的神经兴奋，就不会有足够的神经丛，就像没有喂奶就不会有乳腺增生和源源不断的奶水。

如果没有足够的甲状腺素刺激(甲减)，胎儿的中枢神经系统会兴奋，智力会相对低下。

3 甲状腺激素还能促进新陈代谢，增加组织的含氧量，消耗热量。

甲状腺功能减退会导致胎儿新陈代谢减慢，发育延迟，高血压和子痫的风险也会因母体缺氧而增加。

4 由于甲状腺具有上述1、2、3的功能，一旦分泌过多，也会造成不良影响。

比如因为妈妈身体消耗增加，宝宝吸收不到足够的营养，导致发育缓慢。

比如，因为母亲的甲状腺激素多，宝宝也合成了更多的甲状腺激素。最后，宝宝也遗传甲亢。

甲亢(甲亢)也会导致畸形和早产。换句话说，其实甲减和甲亢对宝宝的影响几乎是一样的。

甲状腺功能的孕前检查

甲状腺功能检查也叫甲状腺功能检查。测试项目包括:

数值异常与疾病严重性

我国《妊娠及产后甲状腺疾病诊治指南(2012)》建议，有条件的医院和妇幼保健部门应对妊娠早期妇女进行甲状腺疾病筛查。

筛查指标为血清TSH、FT4、TPOAb，筛查时间应在孕8周之前。

蔡老师建议，准妈妈怀孕前最好做甲状腺指标筛查。一旦她们被诊断出患有这种疾病，在怀孕前经过有效的治疗就可以怀孕。

不要以为甲状腺功能紊乱没有症状就离你很远。

其中，亚临床甲减没有任何症状。

虽然亚临床甲减不影响孩子的发育和智力，但是在怀孕期间，孕妈妈的雌激素水平升高，抑制了促甲状腺激素的分泌，所以部分亚临床甲减会发展为临床甲减。

甲状腺功能异常的治疗方案

由于甲状腺功能异常会引起妊娠和分娩过程中的各种不良反应，因此有必要在孕前进行检查和治疗。

孕前已确诊甲状腺疾病的孕妈妈，孕前应开始药物治疗。尽量让所有检测数据接近正常值再考虑怀孕。

一旦怀孕，还是要坚持服用治疗性药物(一般会用优尼科和丙基硫氧嘧啶)。孕期每2~4周会测一次甲状腺功能，根据检测结果调整治疗药物。

甲状腺功能达标后(其中，妊娠甲减患者需将血促甲状腺素水平调整至0.3~2.5miu/L)，每4周检测一次甲状腺功能，孕期观察胎儿生长发育情况，尽量减少对宝宝的不良影响。

在这个过程中，要根据各项检查的结果调整剂量，以免因用药过量造成胎儿甲亢或甲减。

治疗的药物对宝宝有损害吗？

治疗甲减的药物，如尤德拉戈，已经被FDA(美国美国食品药品监督管理局)列为A类妊娠药物，类似于维生素，属于不会对宝宝产生影响的药物。哺乳期也可以继续服用。

丙基硫氧嘧啶是现在治疗甲亢的首选药物，但是被FDA列为妊娠风险D类药物，也就是说该药会对宝宝造成伤害，只能在利大于弊的情况下使用。

本来甲亢孕妇生畸形儿的可能性很大。但临床发现，服药后胎儿畸形率可从6%降至2.9%。

在使用丙基硫氧嘧啶的同时，应定期检查肝功能。这种药对孕妇的肝脏损害很大。

甲巯咪唑也是治疗甲亢的药物，但副作用大于丙基硫氧嘧啶。可穿透胎盘影响婴儿，对婴儿头皮造成损害，故不是妊娠期甲亢治疗的首选。

对于甲亢的妈妈，如果产后需要继续服药治疗，就不要母乳喂养了。

因为药物会通过乳汁进入孩子体内，会损害孩子的肝功能。轻度甲亢不吃药可以母乳喂养。

甲功异常产后怎么办？ 1 对于宝宝来说，如果孕妈妈的指甲工作异常，宝宝以后发病的概率比较大。

所以，在成长的过程中要定期体检，最重要的是检查自己的盔甲。

2 孕前无异常，孕后仅甲状腺功能异常的母亲，约有7%会在一年内再次出现甲状腺功能异常，也称“产后甲状腺炎”。

所以产后复查也很重要。