补充叶酸可以预防胎儿神经管缺陷(NTDs)，这是众所周知的医学知识。门诊咨询时还发现，大部分准妈妈都知道备孕需要补充叶酸。孕期每天应该补充多少叶酸？什么时候开始补货？什么时候会结束？
什么时候应该补充叶酸？
人胚胎神经管闭合发生在受孕后21~28天(即妊娠后35~42天)。这个时期对叶酸的需求是最敏感的。如果身体在这个时期缺乏叶酸，可能会导致神经管缺陷。大部分女性可能并不知道自己怀孕了或者这个时候才知道自己怀孕了。此时服用叶酸，已经错过了预防NTDs的最佳时机。所以，补充叶酸要从怀孕前开始。
研究表明，连续3个月每天补充叶酸时；或每日服用4mg叶酸，连续服用一个月，红细胞内叶酸浓度可达到或接近预防NTDs的阈值浓度906nmol/L。因此，对于服用低剂量叶酸(0.4~0.8毫克/天)的人，建议在孕前3个月开始补充；对于服用大剂量叶酸(4~5mg/天)者，建议在孕前一个月开始补充。
每天应该补充多少剂量？
2017年，中国妇幼保健协会出生缺陷防治与分子遗传学分会工作组发布了《围产期补充叶酸预防神经管缺陷指南》，其中对不同人群的叶酸补充给出了以下建议。
无高危因素的女性:
建议从可能怀孕或至少怀孕前3个月开始补充叶酸，每日补充剂量为0.4mg或0.8mg，直至怀孕第3个月。
有被忽视的热带病出生史的妇女、配偶一方患有被忽视的热带病的妇女和先前有被忽视的热带病出生史的男子:
建议从可能怀孕或至少怀孕前一个月开始，直到怀孕第三个月，每天补充4mg或5mg叶酸。
患有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史，或第一、二直系亲属中有神管缺陷生育史的女性；患有糖尿病、肥胖症或癫痫的女性；正在服用增加NTDs风险的药物(如卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠、扑米酮、苯巴比妥、二甲双胍等)的女性。);胃肠道吸收不良的女性:
建议从可能怀孕或至少怀孕前3个月开始，每天补充叶酸0.8~1.0mg，直至怀孕第3个月。
生活在北方，尤其是北方农村；饮食中新鲜蔬菜和水果的消费量低；血液叶酸水平低；TT基因型在MTHFR677怀孕时间短的女性:
酌情增加叶酸补充剂量或延长孕前补充时间。
对于高同型半胱氨酸血症的女性:
建议每日补充剂量至少为5mg，直到血液同型半胱氨酸水平降至正常后再受孕，直到怀孕到第三个月。
如果补充叶酸3个月但没有怀孕，还需要继续补充吗？
应该说每天补充0.4mg叶酸是非常安全的，即使长期服用也不会有不良反应。根据中国营养学会《中国居民膳食指南》，叶酸补充最迟应在孕前3个月开始，最好持续到整个孕期结束。所以，如果没有放弃怀孕的打算，可以继续补充叶酸片。
孕妇在补充叶酸的同时，还要注意养成健康的生活方式和习惯，多吃富含叶酸的食物，合理膳食，增加运动，保持适当的体重，以降低出生缺陷的风险。
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