预防二胎早产产前注意事项有哪些

预防二胎早产产前注意事项有哪些

二孩政策放开后，很多家庭都在积极生二胎。有些妈妈早产了第一个孩子，担心自己也会早产第二个孩子。那么，导致二胎早产的原因有哪些呢？为了防止二胎早产，应该注意哪些问题？发现二胎有早产迹象怎么办？

一、二胎早产是怎么回事？

胎龄小于37周的早产儿

我们通常把胎龄37周出生的婴儿称为足月婴儿，胎龄不足37周出生的婴儿称为早产儿。同时，根据早产儿出生后的生命活力和抢救的可能性，一般认为孕不满26周的早产儿抢救难度很大。如果是26-37周的早产儿，抢救成功的几率比较高。此外，二胎妈妈的早产率与一般人群基本持平。但需要注意的是，如果头胎孩子已经怀孕，或者孕期有高血压、糖尿病等额外并发症，这些并发症可能会增加二胎早产的风险。

早产二胎的原因很多

早产二胎的原因很多。常见的因素包括年龄、体质、饮食和一些疾病，具体来说:

(1)年龄:我们最适合怀孕的年龄是18到28岁，不要超过30岁。因为女人在这个年纪，生理器官非常成熟，精力和体力都处于高峰期。此时怀孕和早产的风险较低。如果是30岁以上甚至35岁以上的高龄产妇怀孕，本身体质就在下降，在工作压力、高血压、高血糖的影响下，早产的风险也会增加。

(2)体质:主要指体重指数，也就是通常所说的身体质量指数。18岁到26岁之间的身体质量指数最适合怀孕。随着生活条件的改善，尤其是一些城镇的女性，营养状况太好，容易发胖。当身体质量指数超过30甚至32，就是肥胖。有些妈妈怀孕后吃得很苦，运动很少，其实对宝宝不好。许多研究表明，超重的母亲早产的机会增加，同时，也增加了妊娠糖尿病、妊娠高血压和血栓性疾病的风险。当然，也有一些母亲的身体质量指数只有14、15甚至更低。这些瘦弱的妈妈可能有些肠胃消化功能障碍，吃什么都吸收不了，或者有甲亢等病理问题，新陈代谢太快吸收的很少。

(3)饮食:从西医的角度来说，我们不强调饮食的问题，但是有一些刺激性的东西，比如辛辣的食物，很容易加速肠道蠕动，带动子宫收缩，增加早产的风险。其他一些食物中含有栝楼，这是一种很容易引起子宫收缩和人工流产的重要成分。

(4)疾病:确实有些疾病可以诱发早产，如严重心脏病、高血压、糖尿病、风湿性免疫疾病等。如果准妈妈患有心脏病，如果她的心脏功能已经达到二、三级，也就是心脏功能已经受损，我们再来讨论这个孩子是否可以保留，因为随着孕周的增加，妈妈的心脏负荷会越来越明显。此外，风湿性免疫疾病在妊娠期也很常见。如果能控制最低剂量的药物，其实对宝宝来说是非常安全的。但如果控制不好，也有流产、早产的风险。

一胎分娩过程可能会增加第二胎早产的风险

一般来说，二胎怀孕本身并不会增加早产的风险，但有些生二胎的妈妈确实会早产。应该考虑以下几个方面:

(1)宫颈裂伤:首先和第一次分娩的过程有很大关系，也就是说大家都讲这个第一次分娩的过程。如果第一胎分娩时有一些产道损伤，特别是分娩时发现宫颈裂伤，这种情况很容易影响宫颈的恢复，达不到原来的良好状态。另外，由于两次怀孕间隔时间短，宫颈收缩力相对较弱，很容易让宝宝早产。

(2)独生子女紧急分娩:如果婴儿在分娩时发生紧急分娩，即在开始分娩并伴有腹痛至分娩的两小时内分娩。一方面容易造成宝宝颅内出血，风险增加；另一方面，骨盆支撑力松弛，增加了二胎早产的风险。

(3)羊水过多:妊娠晚期，羊水量约为1000~2000，2000以上为羊水过多。如果有明显的羊水过多，比如超过4000，就会使子宫像气球一样膨胀。当子宫过度扩张时，子宫不会像气球一样破裂，反而会反弹，产生反射性子宫收缩，容易造成早产。

(4)其他:胎儿本身是双胞胎或者胎盘附着异常，也会增加二胎早产的风险，其中前置胎盘早产的几率更大。所以有这些情况的准妈妈要定期去医院检查，及早治疗。

二、如何有效预防二胎早产？

轻微的腹痛不可掉以轻心

二胎早产的征兆和第一胎一样，但也有区别，比如腹痛。第一次分娩时，准妈妈对疼痛比较敏感，在子宫收缩初期会比较强烈。但是二胎生产时，子宫再次扩张时，子宫收缩引起的疼痛可能就没有那么明显了，因为恢复到正常状态了。这个时候，如果二胎妈妈感到疼痛，千万不要掉以轻心。她应该马上去医院，以免早产。

产检可以评估早产的风险

关于二胎产检，有些生过孩子的妈妈认为自己身体很好，不做产检。其实这是一个很常见的误区。进行第二次出生检查是非常重要的。首先，医生会评估母亲是否有早产二胎的风险。怀二胎的妈妈第一次来产检时，医生会先详细询问她最近一次怀孕经历，比如顺产、宫颈裂伤、大出血等。另一方面，对于二胎妈妈，我们会增加测量宫颈长度的检查项目，来预测早产的概率。正常情况下，子宫的长度为3-5cm，呈圆柱形，即内外端口闭合。测量方法是在母亲怀孕20周时，用阴道超声探头测量宫颈管长度。阴超检查是测量子宫颈最标准、最准确的方法，而且不会伤害胎儿，所以不用担心。

日常注意事项

为了防止二胎早产，要注意稳定情绪，避免情绪激动，作息规律。在饮食上要注意清淡，少吃或不吃辛辣油腻的食物，以免促进肠道蠕动，增加早产的风险。其次，要避免吸烟或吸入二手烟，因为在烟雾弥漫的环境中，容易刺激子宫血管收缩，容易导致胎儿缺氧，诱发早产。另外，有些妈妈会喝少量的红酒。我们认为只要妈妈不要喝太多，如果喝醉了，确实很容易造成早产，但是日常喝一点问题不大。

孕前检查要注意四个项目

孕前检查对预防二胎早产非常重要。首先检查肝肾功能，评估肝功能、肾功能、甲状腺。其次是血液检查，排除血液疾病，如贫血、血小板减少等。第三是做基本的心电图和胸透检查，因为怀孕后基本不可能做。如果母亲得了肺结核却不知道，怀孕后很容易出问题。第四项检测也很重要，叫特异性病毒抗体检测，即TORCH筛查，包括风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、弓形虫等。一旦怀孕后感染了这些病毒，很容易影响宝宝的健康。所以你要做好孕前的筛查和预防，比如打疫苗，尽量减少接触容易引起这些感染的东西。

三。如何科学应对二胎早产

有二胎早产迹象时立即看医生

当二胎妈妈发现早产迹象时，要及时去医院治疗。早产最大的问题是婴儿出生过早，身体机能不成熟。这时候医生会用药物抑制子宫收缩，维持子宫的稳定。当然，如果早产是不可避免的，比如羊水破了。这种情况下，医生要争分夺秒帮助促进胎肺成熟，做好脑保护。还有一个问题就是抗感染，包括阴道感染，子宫感染等等。总之，医生会根据实际情况采取针对性的方案，最大程度地保护胎儿和母亲的健康和安全。

根据具体情况选择顺产和剖腹产

二胎分娩方式的选择和孕周有很大关系。我们说26周到37周分娩是早产，但中间有实质性的区别。这个节点在34周。一般来说，34周后的宝宝绝大多数体重4斤。 34-37周之间，虽然也是早产，但是这种宝宝的能力还是很强的。出来后基本能自然哭了，身体器官的成熟度也到了一定程度。所以34周后，宝宝早产了。原则上不做主动干预，让宝宝顺产。如果宝宝是头位，没有前置胎盘，没有严重出血或感染，可以自然分娩。而对于34周前甚至不到30周的宝宝，可能只有2斤多重，非常娇气，基本不能耐受阴道分娩。而且产道环境复杂，容易发生二次感染。在这种情况下，需要尽早分娩积极抢救。剖腹产虽然对产妇有伤害，但对宝宝的治疗有好处。在分娩过程中，一是尽量避免子宫内继发感染，避免胎儿感染；第二，降低过度挤压的张力，减少胎儿缺氧的可能性。

早产儿的存活率与孕周有关

评估二胎早产儿预后，我们首先认为与孕周密切相关。早产儿28周存活率约为60%至70%，30周可高达80%至90%。32周后，存活率基本接近90%到100%。其次是有没有并发症，最重要的是有没有感染。要评估早产儿的健康状况，我们需要通过几道关卡。例如，第一道屏障是呼吸屏障。如果早产儿不能自己哭，就要上呼吸机。第二层是出血层。一般早产儿凝血功能不好，出生后容易胃出血，或者一喂就胃出血甚至感染。通常情况下，早产儿病情稳定后，儿科医生会进行头部核磁共振检查，以确定是否存在缺氧性脑损伤，随后进行眼底检查和视网膜血管筛查，以确定是否有失明的可能。