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过度流产容易引起产后出血
 ;    文女士结婚多年。不知什么原因,她做过三次人流和药流。这是第四个孩子。前几天一个足月妊娠进入临产。胎儿娩出后20多分钟,阴道大量出血。医生立即探查宫腔,造成胎盘粘连,然后进行人工胎盘早剥。取出胎盘后,出血逐渐停止。检查约1/3的胎盘与子宫粘连,导致表面粗糙。产后出血约1200ml。 胎盘粘连是产后出血的主要原因之一。胎盘粘连孕妇在分娩前,大多有炎症或手术创伤等子宫内膜病理损伤。怀孕后,病变子宫内膜发育不良,导致胎盘组织与子宫壁粘连。胎儿娩出后,粘附在子宫壁上的胎盘不能自行从子宫壁上剥离,医学上称之为胎盘粘连。未粘合的胎盘因子宫收缩而从子宫壁剥离,经阴道排出体外。同时,在子宫肌肉的强烈收缩下,子宫壁血窦闭合,子宫出血很快停止。对于胎盘粘连者,部分胎盘仍附着在子宫壁上,使胎盘无法排出宫腔,从而阻碍子宫收缩,使子宫壁血窦无法闭合,造成大出血。这种情况下,医生应主动通过手法胎盘早剥取出胎盘,子宫可恢复收缩,止血。另一种情况是,分娩时,虽然胎盘可以剥离排出,但仍有一小部分胎盘组织粘在宫壁上。虽然当时没有大出血,但是以后还是会有子宫大出血,医学上叫胎盘残留。 胎盘粘连引起的产后出血是孕产妇死亡的主要原因之一,轻则影响健康,重则危及产妇的生命。因此,预防子宫内膜的病理损伤,避免胎盘粘连及其引起的产后出血是非常重要的。加强个人卫生,避免不洁性生活是预防子宫内膜炎症的主要措施。或者避免流产或药流是防止子宫内膜创伤性损伤的极其重要的措施。
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