保胎期间要注意什么 保胎期间怎么吃药

保胎期间要注意什么保胎期间怎么吃药

当免疫抑制遇到感冒时，rsa患者往往会使用免疫抑制剂来抑制孕期母体和胎儿的免疫排斥反应。那么，免疫抑制遇到感冒该怎么办呢？

了解是何种感冒

监测体温变化，首先检测血象，必要时检测C反应蛋白、降钙素原、TORCH-IgM、分泌物涂片或培养、血培养及药敏试验等。要知道是病毒感染(多由病毒引起)还是细菌感染，最好能知道具体的病原体和敏感的抗生素。不同的感冒用不同的药。

抑制强度决定是否停用免疫抑制剂

黎恩、易赛普、强克等生物制剂。有较强的免疫抑制作用，建议暂时停用或暂停应用，直至感冒完全痊愈，以后可适当延长注射间隔。对于羟氯喹等免疫抑制作用较弱的口服免疫抑制剂，可连续使用或不减量，而对于泼尼松、环孢素、他克莫司等免疫抑制作用较强的药物，建议减量或延长间隔时间，尤其是近期反复感冒(提示免疫力下降)的患者。同时建议去医院检查一下自己的免疫功能。

3一般性处理

无论是什么样的感冒或感染，患者都需要多休息，多喝水，服用一些维生素C，有助于提高抵抗力。经常洗手，用纸巾，用后立即扔掉；避免触摸口、鼻、眼；清洗水龙头，避免洗手时交叉感染；经常开窗通风，避免去人多又不通风的地方。

了解抗感冒药的成分和副作用

？解充血剂

目前常用伪麻黄碱，可选择性收缩上呼吸道血管，对血压影响不大。伪麻黄碱的妊娠等级为C级，其对人类胎儿的影响尚无足够的病例报告和可靠的对照研究。其化学结构表明伪麻黄碱可以穿过血胎屏障。流行病学研究表明，暴露于该产品的胎儿腹裂和肠闭锁的发生率将增加约4倍，吸烟将进一步增加这种风险。孕早期和孕中期是禁止的。孕期鼻塞可选用抗组胺药。

？抗组胺药

第一代用于普通感冒的抗组胺药马来酸氯苯那敏，具有透过血脑屏障，渗透到中枢神经细胞，与组胺受体结合的能力。同时具有抗胆碱作用，有助于减少分泌，缓解咳嗽症状。氯苯那敏妊娠b级。

第二代抗组胺药氯雷他定的妊娠等级为b级，美国疾病预防控制中心最近分析了国家出生缺陷预防研究的数据。在妊娠早期使用氯雷他定的母亲中，男性后代第二或第三次尿道下裂的风险没有增加。丹麦最近的研究也证实了上述结论。因此，氯雷他定用于妊娠期的指定适应症时是安全的。

第二代抗组胺药西替利嗪的妊娠等级为b级，啮齿动物妊娠动物研究结果表明，它是安全的，尽管使用的剂量高于临床应用的剂量，并且它没有显示致畸或宫内生长迟缓的迹象。

？抗咳嗽药

常用的有可待因、右美沙芬等中枢性镇咳药，以及那可汀、苯丙哌林等外周性镇咳药。

可待因妊娠等级为C级，很容易通过血胎屏障。啮齿动物研究表明，它没有致畸作用。在低于母体中毒剂量的情况下，会出现胎儿宫内生长迟缓，并有新生儿戒断综合征的报道。

右美沙芬的妊娠等级为C级，目前尚无大量关于孕妇使用该药的病例报告或严格的对照研究。右美沙芬在鸡胚模型中可致畸。怀孕前3个月禁止使用右美沙芬。

？祛痰剂

常用的祛痰药有愈创木酚甘油醚、氨溴索、溴己新等。，其中愈创木酚甘油醚是常用的复方感冒药成分。愈创木酚甘油醚妊娠C级，妊娠前三个月禁用愈创木酚甘油醚。

氨溴索临床前试验和孕28周后的大量临床经验表明，对妊娠无不良影响。但孕期尤其是怀孕前三个月要慎用药物。溴己新是氨溴索的前体药物，可代谢进入体内，对氨溴索起到祛痰作用。孕妇慎用。孕期化痰可选用氨溴索。

？止痛剂

主要是对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚的妊娠等级为b级，它可以穿透胎盘，可以在整个妊娠过程中使用，起到镇痛退烧的作用。怀孕前3个月可以选择对乙酰氨基酚。

布洛芬妊娠B级，布洛芬与腹壁缺损和室间隔缺损的发病率增加有关。孕前服用布洛芬可能会增加自然流产的风险，在妊娠晚期服用为d级。

普通感冒是一种自限性疾病，多由病毒感染引起。抗生素无法杀死病毒，所以不建议用抗生素治疗普通感冒。只有合并细菌感染时，才应使用抗生素。如果体温超过38.5℃，建议使用对乙酰氨基酚。多喝热水，避免出入拥挤的公共场所，避免感冒和过度劳累。

5长期服抗免疫药需注意药物相互作用

对于长期服用环孢素的RSA患者，服用含有解热镇痛药的感冒药可增加环孢素的肾毒性。但当环内酯类抗生素(尤其是红霉素)因细菌感染而增加时，可引起急性肾损害，故应监测肾功能。

注：FDA妊娠用药风险分级

A级:孕妇对照研究在妊娠前三个月和(妊娠后第三个月无风险迹象)均未显示对胎儿有任何风险，表明对胎儿造成危害的可能性较低。

B级:动物繁殖研究结果显示无胎儿风险，但无孕妇对照研究；或动物生殖研究结果显示的不良反应(生育力下降除外)，在妊娠前三个月的对照研究中未得到证实(且妊娠前三个月后无风险体征)。

C级:动物研究结果显示有胎儿不良反应(畸形、胚胎死亡或其他)，但无女性对照研究；或者女性和动物研究不适合。只有当对胎儿的潜在益处超过可能的风险时，才能在怀孕期间使用药物。

D级:存在人类胎儿风险的阳性体征，但即使存在风险，孕妇也可能通过服药获益(如在危及生命或严重疾病的情况下，不能使用更安全的药物或其他药物无效时，可使用此类药物)。

X级:动物或人体研究表明胎儿异常，或根据人类经验或出生条件有胎儿风险迹象。孕妇用药风险明显大于潜在收益。怀孕或可能怀孕的妇女禁止使用这些药物。