孕妇的肾绞痛是因为体内有尿路结石,所以治疗肾绞痛的主要方法是治疗尿路结石。
一般来说,妊娠期泌尿系结石首选保守治疗,包括水化、解痉、镇痛、抗感染等。如下:
常用药物:黄体酮
能松弛输尿管平滑肌,从而缓解痉挛和疼痛;同时能抑制交感神经的活动,降低肾和输尿管交感传入纤维的痛冲动,起到双重镇痛作用。其抑制子宫收缩的作用可防止怀孕,且无明显不良反应,故常被首选。
但妊娠患者孕酮水平较高,服药后解痉效果不理想,以至于大部分疼痛明显的患者需要添加其他镇痛药物来缓解。
常用镇痛药物:阿片类药物
如哌替啶、可待因等。,可选择性应用于中、重度肾绞痛。
注意:吲哚美辛等非甾体抗炎药在孕后3个月会阻断胎儿体内前列腺素的合成,导致胎儿动脉导管闭锁和持续性肺动脉高压,故孕晚期禁用。
及时应用抗生素
妊娠期泌尿系结石合并急性肾盂肾炎患者比未妊娠者进展更快,可能在短时间内发展为败血症,影响胎儿发育和产妇安全。抗生素,如青霉素和3 头孢菌素毒性小,无致畸作用,可以安全使用。红霉素可用于过敏患者。
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