在二胎时代,很多家庭都准备生二宝了。自然分娩第一胎的妈妈相对容易,但是对于第一胎剖宫产后有疤痕子宫的妈妈来说,要担心的事情就更多了。
有些疤痕子宫的准妈妈从怀孕开始就很害怕。分娩时会有疤痕破裂吗?这次还需要再解剖宫殿吗?宝宝和自己会有危险吗?
而有些准妈妈因为没有进行规定的产检,直到临产时才发现自己是疤痕子宫,对母子都造成了危险。边肖曾经看到过由于产检不及时,不遵医嘱导致疤痕子宫破裂,胎儿死产的报道。
对于子宫有疤痕,想生二胎的女性来说,这个坎应该怎么跨?请边肖的专家来帮你~
疤痕子宫二胎怎么办?孕前需要全面评估
惊吓子宫是指子宫内有很大的疤痕。很多人认为疤痕子宫是第一胎剖宫产造成的,但严格来说,对子宫有过手术史,如肌瘤切除术、整形手术等,均可形成疤痕子宫。
其危害不可小觑。可以说,妊娠和分娩过程中子宫疤痕是否会破裂,是医生最担心的问题。
子宫疤痕一旦破裂,胎儿可能窒息死亡,甚至胎儿可能从疤痕裂口滑入腹腔。对于孕妇来说,疤痕破裂必然会导致腹部出血,危及产妇的生命。
疤痕子宫女性要做好哪些准备才能安全迎接新生命?
在备孕阶段,积极与医生沟通,做好必要的孕前体检和咨询。除常规检查外,还需通过b超检查子宫下段疤痕愈合情况,有助于医生了解憩室是否存在。
其次,要了解以前剖宫产的指征,甚至月经恢复情况,是否有经期延长、淋漓不尽等情况。,这可能表明子宫愈合不良和憩室需要排除。
另外,准妈妈们最关心的疤痕子宫复生还有必要剖腹产吗?专家也给出了答案。
Q1:疤痕子宫再次妊娠风险很大。第二次还需要剖宫产吗?
这不是绝对的。瘢痕子宫再次妊娠时,需要进行综合评估,比如第一次剖宫产的手术指征是否还存在。还需要分析孕妇的年龄、第一次剖宫产的间隔时间、胎儿大小、盆腔情况、子宫疤痕愈合情况、胎位等情况。
如果临产前各方面条件都很好,我们还是会给孕妇试产的机会。当然,这个过程有一定的风险,有时子宫可能已经破裂,没有任何临床症状。第二次剖宫产也可见子宫疤痕破裂。
Q2:如果第一次分娩后有疤痕子宫,需要多久才能再次怀孕?
剖宫产术后2-3年内,子宫瘢痕的肌层化程度处于最佳状态,即切口愈合的最佳时间,也是再次妊娠的最佳时间。
除了疤痕子宫,还要警惕这个孕期潜在杀手!
除了上面提到的疤痕子宫,边肖还要介绍另一种孕期高危疾病——妊娠高血压。
妊娠高血压综合征(PIH)是妊娠期特有的疾病,发病率约为5%~7%。妊娠高血压综合征与子痫前期、子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压合并子痫前期都是妊娠高血压综合征的表现,严重影响母婴健康,是孕妇和围产儿发病和死亡的主要原因之一。
发病时,孕妇的小动脉会出现痉挛性收缩,血管变窄,血管阻力增加,孕妇血压升高。一般血压≥130/90mmHg。
普通人的高血压是一种慢性病,有很多可控的方式。但是,一旦忽视了妊娠高血压,后果不堪设想。
与原发性高血压不同,妊娠期高血压患者的血管往往有器质性病变。
母亲的眼、脑、心、肺、肾、胎盘都可能受到影响,不同器官受影响的程度不同。通常眼睛、心脏、肾脏比较严重。
对于胎儿来说,妊高征胎盘血供减少,通常胎儿太小。孕期高血压还可能导致胎盘早剥,这是一种严重的并发症,对胎儿是致命的,可能导致死胎,对母亲也是非常危险的。
胎盘早剥的危险
胎盘早剥后4小时内未分娩,约50%的产妇会发生弥散性血管内凝血(DIC)。如果未能在6小时内分娩,约80%的产妇会发生DIC,DIC通常会导致难以控制的产后出血。
另外,一旦妊娠高血压引起子痫,情况会比较危险,死亡率在20%-30%。
怀孕期间遇到过高血压?尽量控制
妊娠高血压的危险系数这么高,目前却没有安全的治愈方法。终止妊娠是治愈妊娠高血压的唯一方法。
目前临床上大多数的治疗方法都是尽可能的控制病情的发展。根据发病时间的不同,妊娠高血压可分为两种类型:
早发性妊娠高血压(发生在妊娠34周之前)
对于延期妊娠高血压综合征患者,可在胎儿成熟或促进成熟后适时终止妊娠;
晚发型妊娠高血压(发生在妊娠34周后)
早发性妊高征患者,胎儿尚未发育成熟,往往需要期待治疗,会“等待”,但这种“等待”也是有风险的。如果孕周确实很小,孕妇的器官已经受到影响,只能建议其终止妊娠。
最后的恢复要等到产后了。随着分娩的结束,妊娠高血压会自愈。但也有一些潜在的原发性高血压患者。如果产后12周左右血压仍处于较高水平,则原发性高血压的可能性较大,因为妊娠高血压患者一般在产后12周内血压恢复正常。
其他高危妊娠因素:
(1)妊娠早期
*年龄小于18岁或大于35岁。
*生过畸形儿或傻孩子的,其家族有遗传病或畸形史;
*2次以上不明原因自然流产史;
*死胎、死产、新生儿死亡既往史;
*骨骼发育不良、骨盆狭窄或畸形。
*既往或正在进行的内科和妇科疾病。
*早孕反应很厉害,尿酮体阳性。
*有出血、腹痛等异常情况。
*有毒物、辐射或病毒感染史。
*服用了致畸药物。
*剖宫产后怀孕等。
(2)妊娠中期和晚期
*妊娠并发各种内科和外科疾病
*妊娠高血压
*妊娠期糖尿病
*异常胎盘
*羊水异常
*产前出血
*胎儿宫内发育迟缓
*先兆早产
*胎膜早破
*贫血
*过期妊娠等。
孕妇发现自己有上述高危因素,应及时到医院检查和咨询。
温馨提示
高危妊娠的因素很多。已经成为母亲的女性,在怀二胎的时候也不能掉以轻心,即使有分娩的经验。产检是早发现早措施的关键~
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