第一胎剖腹产,第二胎顺产可以吗?
何英东医生说第一胎是剖宫产,并不是说以后所有的分娩都必须是剖宫产,但如果想顺产,需要具备一定的条件。
1剖宫产手术指征不存在:
比如第一次因为盆腔狭窄做了剖宫产,这次可能还是不能顺产,因为盆腔狭窄还是存在的。
但如果第一次是因为胎儿臀位而剖宫产,而这次胎儿是头位,可以尝试阴道分娩。
2前次剖宫产必须是子宫下段横切口:
如果之前的时间是纵切,或者其他类型的子宫体剖宫产,那么在之后的妊娠中,不建议阴道试产。
3胎儿体重应在正常范围内:
如果胎儿是巨大胎儿,会增加分娩过程中子宫破裂的风险,所以再次怀孕时体重最好不要超过8kg。
4医院应该可以完成急诊剖宫产:
这不仅需要临床医生有很强的处理突发事件的能力,还需要麻醉科、儿科等相应科室更好的配合。
子宫下部很薄,不能自然分娩?
想必孕妈妈经常看到这样的描述:子宫下段的肌层是否连续,浆膜层是否连续,子宫下段有多厚。有时候甚至会看到一些可怕的数字。比如子宫下部的厚度有1mm,有的甚至只有零点几毫米。这是否意味着子宫即将破裂,无法自然分娩?
目前研究资料表明,子宫下段厚度与子宫破裂没有必然联系。虽然超声测得的子宫下段厚度越厚,子宫破裂的风险越低,但临床上有很多子宫下段达到一定厚度时子宫破裂的例子。所以并不是说子宫下部厚度超过3mm就不会出现子宫破裂。
而且,如果前次剖宫产的切口在子宫下部,子宫破裂的概率很低。因为实际分娩前,子宫下部的张力相对较小。
医生说:
第一胎是剖腹产的母亲,再次分娩时也可进行阴道试产,但必须满足四个条件:最后一次手术切口为子宫下段横切口;本次妊娠与上次剖宫产间隔时间最好在一年以上;本次妊娠的胎儿体重不应超过8公斤;生产医院应具备相应的医疗技能和设施。
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