分娩时可能遭遇的六大风险，准妈妈要提前做准备

分娩时可能遭遇的六大风险，准妈妈要提前做准备

分娩过程中的不确定因素太多，其中可能会出现一些并发症，严重时可能危及母婴的生命。准妈妈要提前做好分娩过程中可能遇到的六大风险的准备。

一、分娩风险:胎儿窘迫

胎儿窘迫是指胎儿在宫内缺氧，引起胎儿酸中毒和神经系统损害。严重时会留下后遗症，甚至导致胎儿宫内死亡。胎儿窘迫是一种综合症状，是目前剖宫产的主要指征之一，发生率为2.7%-38.5%。胎儿窘迫多见于产前，主要表现为胎盘功能不全。病理性高危妊娠使胎儿得不到足够的氧气供应，导致胎儿生长迟缓、胎动减少、红细胞增多，严重的甚至胎儿窘迫，导致胎儿死亡。

临床现象

羊水胎粪污染、胎动改变、胎心变化是常见的临床表现，但并非胎儿窘迫所独有。

1)胎粪污染羊水:胎儿缺氧时，会反射性地引起肛门括约肌松弛，肠道蠕动增强，使胎粪排出，从而造成胎粪污染羊水。然而，羊水粪染并不是胎儿窘迫的具体表现。如果临产时发现这样的情况，需要医生综合分析。

2)胎动变化:很多因素都会影响胎动，但胎动减少约有一半是因为胎儿窘迫。

3)胎心变化:心动过速160-180/min是胎儿窘迫的初始信号，但此阶段持续时间较短。

二。分娩风险:产后出血

胎儿娩出后24小时内，阴道出血量超过500ml，称为产后出血。大多发生在产后2小时内。产后出血是分娩过程中的严重并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。在我国孕产妇死亡原因中居首位，其发生率约占分娩总数的2%-3%。

临床现象

产后出血的主要临床表现为产后阴道出血和失血性休克。

1)休克症状:持续烦躁不安，皮肤苍白冰冷，脉数少，脉压小。产妇可能已经处于休克的早期阶段。

2)阴道大量出血:胎儿娩出后立即出现阴道出血，颜色鲜红，应考虑软产道裂伤；胎儿娩出后几分钟，应考虑阴道出血和暗红色。胎盘娩出后，阴道出血较多，应考虑宫缩乏力或胎盘、胎膜残留。胎儿娩出后，阴道持续出血，血液不凝固。应该考虑哪些凝血功能障碍？失血明显，并伴有阴道疼痛。第二，阴道出血不多。应考虑隐匿性软产道损伤，如阴道血肿。

三。分娩风险:脐带脱垂

脐带脱垂是指孕妈妈的胎膜破裂，脐带从宫颈出来。如果胎膜破裂，脐带会进一步从胎儿先露的下部脱出，通过子宫颈进入阴道，甚至通过阴道暴露于外阴。脐带脱垂是一种罕见的并发症，其发生率约为分娩总数的1‰。脐带脱垂对胎儿危害极大。由于子宫收缩时脐带被挤压在第一胎先露与盆壁之间，脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，导致严重宫内窘迫。如果血流完全阻断超过7-8min，胎儿会很快窒息而死。

临床现象

1)胎膜未破时，可进行阴道或肛门检查，可触及搏动的脐带；如果胎膜破裂，阴道检查可触及或看到部分脐带。

2)胎心变化:较快、较慢或不规则，改变体位或提臀后可缓解。

四。分娩风险:子宫破裂

子宫破裂是指妊娠晚期或分娩时，子宫体或子宫下部破裂，是一种严重的产科并发症，直接威胁产妇和胎儿的生命。子宫破裂多发生于难产、高龄、多产的产妇，以及子宫已手术或受损的妇女。绝大多数子宫破裂发生在妊娠第28周之后，在分娩期间最为常见。目前发病率控制在1‰以下，孕产妇死亡率5%，婴儿死亡率高达50%-75%甚至更高。

临床现象

1)先兆子宫破裂:产妇腹痛难忍，烦躁不安，气短，膀胱受压时间过长，导致排尿困难，出现血尿。子宫下段压痛明显，胎心改变。

2)子宫不全破裂:症状体征不典型。不完全子宫破裂只有在密切观察下才能发现。个别晚期妊娠破裂病例，只有在出现子宫破裂的症状和体征时才能确诊。

3)子宫破裂:产妇突然感到腹部撕裂样的剧痛，随后宫缩消失。疼痛暂时缓解，但很快进入休克状态。同时胎动停止，胎心音消失，宫口回缩。由于血液、羊水、胎儿的刺激，整个腹部有压痛、反跳痛、肌肉紧张、流动浊音。

五、分娩风险:羊水栓塞

羊水栓塞是指分娩过程中羊水突然进入母体血液循环，引起急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾功能衰竭或猝死的严重并发症，发病率为4/10万-6/10万。虽然分娩时羊水栓塞的概率较低，但一旦发生，病死率极高。羊水栓塞常发生于分娩过程中或破膜时，或分娩后，在足月分娩中较为常见，但也可见于中期引产或清宫术中，且多为突发性和危险性。

临床现象

羊水栓塞可引起一些前驱症状，如寒战、烦躁、胸闷、呼吸困难、紫绀、心率加快、血压下降、肺部湿罗音、休克和昏迷。如果羊水量很少，症状较轻，有时可自行恢复。比如羊水混浊或羊水量过多时，典型的临床表现相继出现。

30岁以上的孕妇、早产或过期妇女、经产妇，尤其是胎膜早破、子宫体或宫颈发育不良者，容易发生羊水栓塞。所以产前检查要定期做；如有胸闷、烦躁、畏寒等不适。分娩时，孕妈妈要及时告诉医生，让医生尽全力尽快处理。

六。分娩风险:胎膜早破

胎膜早破，俗称破水，是指胎儿未足月时发生胎膜破裂，是妊娠常见的并发症。胎膜早破可发生在妊娠期的任何孕周，但多见于妊娠中晚期。孕37周前胎膜早破的发生率约为2.0%-3.5%。胎膜早破对妊娠和分娩的不利影响是早产率、围产儿死亡率、宫内感染率和产褥感染率的增加。

临床现象

胎膜早破表现为阴道有水而无痛感，常发生于腹压增高后，如咳嗽、排便等。胎膜早破时，阴道内突然流出大量的水，是间歇性的，流出的羊水无色无粘性，与粘性白带不同。这种阴道水一般在站立时增加，躺下时减少甚至停止。此外，羊水会轻微混合，有时可见混合胎脂，与排尿不同。

此外，即将开业的西宁现代妇产医院(北院)将为准妈妈提供一站式医疗健康服务，包括备孕、孕检、分娩、产后康复、月子会所、女性健康管理等。，依托综合医院丰富的医疗资源和先进的管理理念。由本省著名孕妇组成的专家和护理团队将为您提供更安全、更细致的医疗技术和服务。