胎盘分级和羊水指数，那个决定孕妇肚子里的胎儿安全？别傻傻的分不清

胎盘分级和羊水指数，那个决定孕妇肚子里的胎儿安全？别傻傻的分不清

从孕晚期，也就是28周开始，孕妇会发现自己的b超报告上突然出现了一个新的指标:胎盘分级。这是什么东西？很多孕妇很困惑，于是开始用脑子提问。

“小红姐姐，这个胎盘一级是什么意思？”

这一天，怀孕31周的孕妇小邵拿着成绩单问我。

我说:“从第28周开始，医院开始对孕妇的胎盘功能进行分级。医生可以了解胎盘的情况，根据胎盘等级判断胎儿的情况。因此，胎盘级别对胎儿的健康发育有重要影响。

胎盘成熟度分为0级、1级、2级、3级四个等级。1级表示胎盘基本成熟，2级表示胎盘成熟，3级表示胎盘已经老化。由于钙化和纤维素沉积，胎盘输送氧气和营养物质以及排泄胎儿代谢产物的能力也降低，这也预示着婴儿即将分娩。"

小邵说:“你看，我的胎盘现在是1级，好吗？”

我说:“31周，胎盘1级是正常阶段。不用担心，只要精心治疗，给胎儿提供足够的氧气和营养，保证胎儿的健康发育就可以了。从胎儿营养的角度来说，胎盘是供给宝宝营养的关键。医生最担心的是胎盘过早成熟。胎盘过早意味着胎盘迅速老化，容易导致对宝宝的支持不足，甚至导致宝宝生长发育缓慢。胎盘会随着孕周的增加逐渐成熟，成熟到一定程度，功能就会下降。就像衰老一样，不能正常给胎儿提供营养和氧气。”

小邵点点头，又问，“我还看到一个指标，即羊水指数。这个羊水指数是干什么用的？”

我说:“羊水指数是个专业术语。临床上，我们会以孕妇的脐部水平线和腹部白线为标志，将子宫分成四个成直角的象限，在每个象限测量最大羊池的垂直径线。四者之和就是羊水指数。分别测量每个象限的羊水最大深度，然后相加，求总和。总值在8~24cm范围内处于正常状态，小于8为羊水过少，大于24为羊水过多。”

看到小邵疑惑的眼神，我就知道她对这个专业知识听得太深了，于是她说:“总之，羊水指数对胎儿的存活意义重大。羊水过多和不足是胎儿提醒我们怀孕危险的信号，所以我们要调整和治疗。”

“胎盘级别和羊水指数哪个更重要？”邵问道。

我说:“到怀孕后期，尤其是37周以后，大部分孕妇的胎盘都是3级。那么，如何判断胎儿在妈妈肚子里的营养供给是否安全，是否应该出来呢？关键看羊水指数。只要羊水指数在正常范围内，羊水清澈或略呈乳白色，b超传输的声音良好，我们一般不考虑胎盘分级的问题，因为胎盘功能不好会影响母儿之间的营养物质和代谢产物的交换，一般羊水会减少。只有羊水量达到或低于临界值，才会综合考虑什么时候让宝宝出来。所以孕晚期羊水量比胎盘分级更能反映胎儿的生长环境和安全性。”